围手术期舒适护理在神经内镜下单鼻孔经鼻蝶入路垂体瘤切除术中的应用

张 静，张利萍*

（复旦大学附属上海市第五人民医院神经外科，上海 200240）

垂体肿瘤是一种临床较为常见的良性肿瘤，主要的临床表现有：不孕、停经、性功能下降、视力变化等。除泌乳素腺瘤使用药物进行治疗外，其他均通过手术达到治疗的目的。在神经内镜的配合下，经鼻蝶入路的手术方式，因创伤面积小、操作简单方便、术后并发症较少等一系列优点得到了临床的广泛应用[1]。本文将针对围手术期间的护理内容展开讨论，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

随机抽取120例在2017年6月～2019年6月期间我院接诊并治疗的经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者，按照1:1的比例分配为参照组（n=60）和实验组（n=60）。参照组中男33例，女27例，年龄20～72岁，平均（46.68±2.34）岁；实验组中男35例，女25例，年龄22～75岁，平均（48.37±2.59）岁。两组患者的基本资料拥有较强的可比性，差异无统计学意义（P＞0.05），不具有统计学意义。所有患者及其家属均知晓且自觉签署知情同意书，经医院伦理委员会同意。

1.2 方法

两组患者均实施在神经内镜下单鼻孔经鼻蝶入路垂体瘤切除术的手术治疗。

参照组患者采用围手术期一般护理措施。

实验组患者采用围手术期舒适护理措施，主要内容如下：

1.2.1 手术前

（1）清洁鼻腔。将患者鼻腔内的鼻毛清理干净，并提前三天使用氯霉素进行滴鼻，有效预防鼻腔炎症；

（2）手术用品准备。叮嘱患者于术前8h严格禁水禁食，准备好手术所需的所有设备；

（3）心理护理。术前与患者沟通，讲解以往成功案例，帮助患者及时消除恐惧心理，增强信心，增加手术前后的配合度；

（4）呼吸指导。术前指导患者转变呼吸方式，练习经口呼吸。

1.2.2 手术中

为预防手术感染，术前进行抗生素的静脉注射；帮助患者打通静脉通道，配合完成麻醉后，连接好所有手术设备；密切关注患者手术中的各项生命体征变化，一旦出现异常状况，及时通知医生进行处理。

1.2.3 手术后

（1）卧位：在确保患者呼吸畅通的情况下，帮助患者保持头偏向一侧的平卧位；

（2）用湿纱布覆盖口腔，定时更换敷料，保持空腔粘膜湿润；提高患者舒适度。告知患者需及时从口中将分泌物咳出，如不能够咳出可以咽下。

（3）口腔粘膜干燥严重患者，采用细雾喷雾瓶根据患者感觉不定时向口腔内喷雾湿化口腔粘膜，提高患者舒适度。

（4）饮食指导：嘱患者多食高维生素，高能量，富含膳食纤维食物，少食过甜食物。饮水采用分次少量小口饮水法缓解口干，避免一次大量饮水造成尿量增多引起电解质紊乱。

1.3 观察指标

（1）将两组患者的并发症发生率进行比较；

（2）将两组患者的护理满意度进行比较。

1.4 统计学方法

将所有数据统一应用于统计学软件SPSS 170.0进行处理，以x2对采用（%）表示的计数数据进行检验，以t值对采用（±s）表示的计量数据进行检验，以P＜0.05标记为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的并发症发生率比较

对比分析参照组患者13.33%的并发症发生率与实验组患者5.00%的并发症发生率，组间数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者的并发症发生率比较[n（%）]

2.2 两组患者的护理满意度比较

将两组患者对于医院护理服务工作的满意度进行调查分析，实验组患者的护理满意度评价明显高于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组患者的护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

神经内镜下单鼻孔经鼻蝶入路垂体瘤切除术属于微创手术的一种，随着医疗科技的进步，因其创伤面积小、操作方便简单、并发症较少的优点得到了广泛应用，临床手术治疗效果显著。与此同时，配合手术做好整个围手术期的护理措施尤为重要。通过以患者为中心，采取一系列的护理措施，满足患者的护理需求，在保障手术治疗效果的同时，进一步促进患者身心健康的快速恢复，护理效果十分显著[2]。

统计结果显示，对比分析参照组患者13.33%的并发症发生率与实验组患者5.00%的并发症发生率，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；将两组患者对于医院护理服务工作的满意度进行调查分析，实验组患者的护理满意度评价明显高于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对于接受神经内镜下单鼻孔经鼻蝶入路垂体瘤切除术的患者，采取围手术期舒适护理措施，不仅减少了患者术后并发症的发生率，提高患者的舒适程度，进一步增强了预后的治疗效果，促进患者身心康复的同时，大大提高了医院的护理服务工作质量，效果显著，值得大力推广。