鸟巢式护理应用于新生儿黄疸蓝光治疗的效果观察

魏珊珊

（湖北省武汉市黄陂区人民医院新生儿科，湖北 武汉 430300）

新生儿科的常见病之一即为新生儿黄疸，血红胆红素水平超标是引起本病的主要原因，以巩膜、粘膜、皮肤黄染为主要表现。新生儿黄疸具体分为两种，即生理性黄疸、病理性黄疸，其中前者可自愈，后者不及时治疗会严重损伤神经系统。现阶段临床首选蓝光照射治疗，其具有简单方便、安全有效的优势。但考虑到光疗过程中新生儿会有烦躁、皮肤蹭伤、哭闹等行为出现，进而对光疗效果产生影响。所以为提高患儿舒适度，需要在治疗期间配合相应的护理干预[1]。本文抽取我院儿科收治的新生儿黄疸患儿100例作为实验样本，现需要做以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2019年1月～12月我院儿科收治的新生儿黄疸患儿100例作为实验样本，分组依据的是硬币法，分别命名为对照组（n=50）和研究组（n=50）。对照组：男28例、女22例，患儿平均日龄（3.2±0.5）d；平均胎龄（39.6±2.8）周；平均体重（3.1±0.8）kg；研究组：男27例、女23例，患儿平均日龄（3.3±0.6）d；平均胎龄（40.3±2.9）周；平均体重（3.2±0.6）kg。两组患儿进行比较的是临床资料，未表现出统计学上的不同，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

2组患儿的基础性治疗包括：纠正酸碱失衡、补液，遵医嘱应用酶诱导剂、益生菌等。按照同样的方式进行蓝光照射，1次为3～5 h，间隔时间为2～5 h。对照组常规护理：促使患儿保持全身裸露状态，对皮肤进行清洁，正确佩戴防护眼罩，对指甲进行修剪，以尿不湿对会阴部进行遮盖，于蓝光箱内保持平卧状。研究组鸟巢式护理：预热蓝光箱内，对患儿体位进行适当调整，以头高脚低位为主，清洁消毒患儿皮肤后，对指甲进行修剪，避免出现抓伤自己的情况，于床中间暴露患儿，将眼罩戴好，并对会阴部进行遮挡，置入蓝光箱中。使用按照对角滚筒式卷号的棉质浴巾围成椭圆形的鸟巢状，中心为患儿枕骨，长轴定为下肢，短轴定为左右肩同宽，设置中段高约10 cm，于保暖箱中放入患儿，并在浴巾中段枕部位摆好患儿的头部，浴巾的接口包裹住躯体、四肢，浴巾和肢体间的间隙为3 cm。

1.3 观察指标

于治疗前、治疗1d、3d、5d对患儿面颊部、胸前、额部等胆红素指数进行检测，记录退黄时间。

1.4 统计学方法

分析全部数据时使用的统计学软件为SPSS 22.0，计量资料的描述使用的为（±s），对比运用的是t检验，P＜0.05可表明有统计学差异。

2 结 果

治疗前、治疗1d，对照组与研究组的胆红素指数的统计学差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗3d、治疗5d的胆红素指数比对照组低，有统计学上的差异，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 比较2组患儿治疗前后胆红素指数和退黄时间的不同（±s）

表1 比较2组患儿治疗前后胆红素指数和退黄时间的不同（±s）

组别 治疗前 治疗1d 治疗3d 治疗5d 退黄时间对照组（n=50） 268.8±29.7 256.3±28.2 210.2±25.7 169.5±17.4 9.8±3.6研究组（n=50） 263.4±28.6 255.2±28.0 172.8±21.1 105.8±13.1 4.8±1.7 t 0.9260 0.1957 7.9531 20.6807 8.8805 P 0.3567 0.8452 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

新生儿黄疸作为新生儿常见病和多发病，目前多选择蓝光照射治疗，但传统护理模式下开展蓝光照射，会影响到患儿舒适度，导致其出现哭闹、抓伤等行为，降低治疗效率，甚至不得不中断治疗[2]。鸟巢式护理属于新兴护理模式，其主要是在暖箱的前提条件下，将和母体子宫类似的环境提供给患儿，周边以布卷围成的方式，可显著提高患儿的安全感和边界感，发挥良好的抚摸和固定体位的临床疗效。患儿位于鸟巢内，姿势和宫内大致相同，这样一来，其舒适感也会随之增加，哭闹行为减少，更加安静，改善睡眠质量和护理质量[3-4]。与此同时，鸟巢式护理还可以让新生儿的四周环境保持避免，尽可能减少外界温度变化的不良刺激和散热面积，患儿在温暖的浴巾中活动会受到限制，从而使机体能量消耗明显减少，进一步提高蓝光临床疗效，改善各项指标，降低胆红素水平，加快病情康复[5]。

此次试验中的研究组患儿，其治疗3d、5d后的血清胆红素水平比对照组患儿显著降低，且黄疸消退时间显著缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此得到的体会是：鸟巢式护理对提高新生儿黄疸蓝光照射临床疗效，促进病情康复作用确切，具有在临床中全面性推广的价值。