个体化护理对脊髓损伤患者神经源性膀胱康复的影响探讨

靳春艳，韩洁琼，朱 虹

（江苏省徐州医科大学第二附属医院，江苏 徐州 221006）

在脊髓损伤以后，神经源性膀胱，作为并发症之一比较常见，极容易造成患者排尿功能障碍的出现，并引发相关并发症，如尿路感染、尿潴留等。脊髓损伤后神经源性膀胱，严重影响着患者的身体健康，所引发的恶性后果不容忽视。因此，加强神经源性膀胱患者的功能康复是至关重要的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象主要选取120例脊髓损伤后神经源性膀胱患者，随机分为对照组和观察组，对照组男30例，女30例，年龄22～72岁，平均（45.14±6.44）岁。观察组男35例，女25例，年龄22～70岁，平均（45.84±6.48）岁。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

行常规护理为对照组，即给予留置导尿、开放引流等，在对照组基础上，再行个体化护理为观察组，具体来说：

1.2.1 膀胱训练

如果患者为胸椎、颈椎脊髓损伤，应对膀胱充盈前兆予以高度重视，如果发现肛门内麻木现象，应对排尿反射的扳机点进行分析，在排尿之前，刺激大腿内侧、臀部等，并叩击排尿。如果患者为T12以下脊髓损伤，应加强Grede法的应用[1]，为排尿提供一定的帮助，将盆底肌肉进行放松化，双手环形按摩，慢慢向耻骨后下方挤压膀胱，确保顺利排出尿液，在膀胱容量压力测定仪检测下操作更安全，压力不超40 cmH2O。

1.2.2 间歇导尿

在导尿过程中，加强14#单腔超滑导尿管的应用，在这个过程中，应对饮水量进行控制，三餐平均饮水量在400 mL以下.对导尿时间进行充分掌握，白天至少间隔4小时进行导尿，导尿量最少为400 mL，在夜间，应对尿管进行保留，从实际饮水情况出发，进行开放尿管。在排尿以后，对残余尿量（RUV）进行分析，不断调整导尿次数，如果RUV在150 mL以上[2]，1天应进行3次导尿；RUV在200 mL以上，1天应进行4次导尿，在RUV在100 mL以下时，应停止间歇导尿。

1.3 观察指标

在膀胱功能恢复情况方面，Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级分别代表RUV在80 mL以下、RUV 在80～150 mL、RUV在150 mL以上。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料采用（±s）表示，t检验；计数资料采用“n/%”表示，x2检验，当P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组膀胱功能恢复情况对比（见表1）

表1 两组膀胱功能恢复情况对比[n（%）]

2.2 两组不良事件发生率对比（见表2）

表2 两组不良事件发生率对比[n（%）]

3 讨 论

脊髓损伤后并发神经源性膀胱，会加剧患者的痛苦感，并影响到患者的生活质量。因此，应加强护理方案的应用，对患者症状予以改善，加快其膀胱功能恢复速度，不断提高脊髓损伤患者康复治疗水平。脊髓损伤由于具有不同的损伤部位，出现的反射性膀胱膨胀感是不相同的[3]，要从损伤类型出发，将个性化康复护理落实到位，尽快恢复患者膀胱功能。对于个性化护理而言，应从脊髓损伤患者疾病类型出发，将干预的针对性体现出来，逐步对其功能障碍进行缓解，并彻底消除。

综上所述，个体化护理，在脊髓损伤后神经源性膀胱患者中具有较高的适用性，可以避免并发症的出现，并尽快恢复患者的膀胱功能。