排龈操作对全瓷冠粘接的临床效果探讨

丘 媚

（广州医科大学附属口腔医院黄沙修复科，广东 广州 510000）

在口腔临床操作中，直接粘冠会导致颈缘粘接剂难以被发现并清除。而粘接前先排龈可以有效地防止粘接剂进入不易清理的部位并且大大提高清理视野。本文以排龈操作，是否对树脂粘接剂粘固全瓷冠时的清理效率有促进效果进行统计、分析、评价，从而探讨全瓷冠粘接时排龈操作的必要性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年10月～2018年12月至我科就诊的单冠粘接患者90例，按就诊时间将患者用数字随机法分为观察组和对照组，每组各45例。其中男61例，女29例，年龄20～70岁。男29例，女15例，年龄（26～42）岁，平均（31.21±3.42）岁；病程（4d～2）年，平均（1.01±0.42）年；体质量指数（21～25）kg/m2，平均（23.14±0.74）kg/m2，男32例，女28例，年龄（25～41）岁，平均（32.34±3.22）岁；病程（5d～2）年，平均（1.03±0.33）年；体质量指数（20～25）kg/m2，平均（22.93±0.76）kg/m2。两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义, 具有可比性。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）都为根管治疗后的牙齿实行全瓷单冠修复。（2）术前检查牙周组织健康，未行龈上洁治，无牙组织龈下缺损。（3）意识清楚，能与医生进行沟通、交流。

排除标准：（1）有严重口腔咽反射者。（2）排除需要冠桥修复者。（3）合并神经功能、认知功能异常或伴有全身系统性疾病者。

1.3 方法

为提高去除粘接剂过程的统一性，减少人为因素的影响，全部操作应选定为同一个医生清理。所有病例均采用常规双排牙龈预备，要求唇部测试的颈缘在牙龈下0.5 mm，颈侧缘与牙龈齐平，戴全瓷冠。

排龈后粘冠清理法(观察组)：常规调好冠后，备排龈线予医生，排好龈后调粘接剂放置牙冠内递于医生，协助吸唾，暴露视野。待医生开始清理粘接剂时按下计时器计时，直至医生清理完毕。

直接粘冠清理法（对照组）常规调好冠后，调粘接剂放置牙冠内递予医生，协助吸唾，暴露视野。待医生开始清理粘接剂时按下计时器计时，直至医生清理完毕。

1.4 观察指标

（1）两组操作时间比较。对排龈后粘冠清理及直接粘冠清理的时间进行统计分析。（2）两组患者牙周组织健康情况比较。观察组患者改良菌斑指数(m PLI)情况：分为4个层次：0为无菌菌斑；1为可在假体表面发现的菌斑，2为肉眼可见的菌斑，3为有大量菌斑；改良龈沟出血指数（m SBI）情况：用20 g压力控制探头沿修复体牙龈边缘用力探查，结果分为4个级别：0为探头无出血；1为点状出血；2例为线性出血，3例为严重出血。（3）两组探诊深度情况比较。统计分析探测深度（从牙龈边缘到袋底的距离）。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0软件处理，计数资料行x2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组操作时间比较

排龈后粘冠清理组操作时间为（129.82±7.155），直接粘冠清理组操作时间为（264.13±7.310）独立样本t检验结果，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组与对照组操作时间的比较（min，±s）

表1 观察组与对照组操作时间的比较（min，±s）

组别 例数 所用时间观察组 45 129.82±7.155对照组 45 264.13±7.310 t/0.889 P/＜0.001

2.2 两组牙周组织健康情况比较

治疗后1个月两组牙周组织健康情况比较均无显著性差异（P＞0.05），治疗后6个月观察组患者改良菌斑指数(m PLI)、改良龈沟出血指数(m SBI)均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组探诊深度情况比较

治疗1个月后，对照组探诊深度为（1.78±0.56）mm，观察组探诊深度为（1.73±0.54）mm，无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗6个月后对照组探诊深度为（1.61±0.52）mm，观察组探诊深度为（1.36±0.47）mm，观察组探诊深度明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在粘固过程中，由于没有排龈而造成牙龈损伤，容易引起牙龈出血，干扰视野和操作环境，降低胶凝强度[5]。将排龈操作用于全瓷冠粘接，可大大缩短全瓷冠粘接的操作时间，提高全瓷冠粘接的效率，能有效预防牙周病的发生，值得推广应用。

表2 两组患者牙周组织健康情况比较（分，±s）

表2 两组患者牙周组织健康情况比较（分，±s）

组别 例数 mPLI评分 mSBI评分治疗后1个月 治疗后6个月 治疗后1个月 治疗后6个月观察组 44 1.57 ± 0.54 0.53± 0.74 0. 67 ± 0.44 0. 61 ± 0. 37对照组 44 1.65 ± 0.47 0.76 ± 0.57 0. 66 ± 0.43 0. 85 ± 0. 38 t/0.296 6.435 0.932 4.538 P/1.007 0.002 1.295 0.012