对导致195例使用抗菌药物进行治疗的患者发生不良反应原因的分析

谢付啟，闫若寒，陈昆鹏

（1. 安徽医科大学附属阜阳医院，安徽 阜阳 236000 ；2. 蚌埠市中医医院，安徽 蚌埠 233080）

抗菌药物是临床上应用范围较广的一类药物[1]。据调查，目前我国抗菌药物的临床使用率已经超过30%，部分基层医院抗菌药物的临床使用率约为50%[2]。近年来，随着抗菌药物的广泛应用，使用此类药物进行治疗的患者不良反应的发生率随之升高[3]。本次研究主要是分析导致195例使用抗菌药物进行治疗的患者发生不良反应的原因。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2018 年5 月至2019 年5 月期间在安徽医科大学附属阜阳医院使用抗菌药物进行治疗时发生不良反应的195 例患者。在这些患者中，有男性患者89例，女性患者106 例；其年龄为17 ～75 岁，平均年龄为（45.43±2.36）岁。

1.2 研究方法

回顾性地分析195 例患者的临床资料。统计这些患者的性别、年龄、给药途径、发生不良反应的类型及临床表现，分析导致其发生不良反应的原因。

1.3 统计学方法

使用SPSS 22.0 统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 195 例患者性别、年龄的分布情况

在这些患者中，有男性患者89 例，占45.64% ；有女性患者106 例，占54.36% ；其中，女性患者所占的比例明显高于男性患者，P ＜0.05。在这些患者中，年龄＜18 岁的患者有23 例，占11.79%；年龄为18 ～35 岁的患者有43 例，占22.05%；年龄为36 ～60 岁的患者有55 例，占28.21% ；年龄＞60 岁的患者有74 例，占37.95%；其中，年龄＞60 岁的患者所占的比例高于其他年龄段患者所占的比例，P ＜0.05。

2.2 195 例患者使用抗菌药物的种类

在这些患者中，使用β- 内酰胺类抗菌药进行治疗的患者有81 例，占41.54%；使用喹诺酮类抗菌药进行治疗的患者有67 例，占34.36%；使用其他类型的抗菌药进行治疗的患者有47 例，占24.10%。在这些患者中，使用β-内酰胺类抗菌药进行治疗的患者所占的比例高于使用喹诺酮类抗菌药、其他类型的抗菌药进行治疗的患者所占的比例，P ＜0.05。

2.3 195 例患者给药的方式

在这些患者中，给药方式为口服的患者有57 例，占29.23% ；为肌内注射的患者有23 例，占11.79% ；为皮下注射的患者有28 例，占14.36%；为静脉滴注的患者有87 例，占44.62%。在这些患者中，给药方式为静脉滴注的患者所占的比例高于给药方式为口服、肌内注射、皮下注射的患者所占的比例，P ＜0.05。

2.4 这些患者发生不良反应的类型及其临床表现

在这些患者中，发生皮肤及附件不良反应的患者所占的比例高于发生消化系统、神经系统、心血管系统、呼吸系统、其他系统不良反应的患者所占的比例，P ＜0.05。这些患者的临床症状主要是皮疹、过敏、荨麻疹、红斑。详情见表1。

表1 这些患者发生不良反应的类型及其临床表现[n（%）]

3 讨论

近年来，我国临床上使用抗菌药物的种类不断增多，使用此类药物进行治疗的患者不良反应的发生率随之升高。

本次研究的结果显示，在这些患者中，与男性患者相比，女性患者所占的比例更高。这可能是由于与男性患者相比，女性患者使用抗菌药物进行治疗的频率更高，其使用此类药物进行治疗的时间更长所致。抗菌药物所致不良反应可发生在任何年龄段的患者中。不同年龄段的患者不良反应的发生率存在差异。本次研究的结果显示，与其他年龄段的患者相比，年龄＞60 岁的患者不良反应的发生率更高。这可能是由于随着患者年龄的不断增长，其体内各个脏器的功能可逐渐减退，药物在其体内的代谢率可明显降低所致。临床上在为老年患者使用抗菌药物进行治疗时，应加强对其各项生命体征进行监测，为其详细讲解用药期间的注意事项。在为此类患者用药前，应对其进行病原菌检测及药敏试验，以便为其选择合适的抗菌药物进行治疗。

本次研究的结果显示，在这些患者中，给药方式为静脉滴注的患者所占的比例最高。这可能是由于在为患者静脉滴注抗菌药物时，抗菌药物会直接进入到其循环系统中，这样虽然可以提升其疗效，使药物在最短的时间内发挥作用，但也会直接刺激其血管，进而可引发不良反应。临床上在为患者使用抗菌药物进行治疗时，应根据其实际病情为其选择合适的给药途径，可通过口服给药的方式达到治疗的目的。如果必须为患者静脉滴注抗菌药物进行治疗，应严密监测其用药后的反应。

本次研究的结果显示，在这些患者中，使用β- 内酰胺类抗菌药进行治疗、发生皮肤及附件不良反应的患者所占的比例均较高。临床上在为患者使用此类抗菌药进行治疗时，应严格按照药品说明书用药，不得随意扩大用药适应证。

综上所述，年龄＞60 岁、性别为女性、使用β- 内酰胺类抗菌药进行治疗、经静脉滴注给药是导致使用抗菌药物进行治疗的患者发生不良反应的原因。