鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的效果评价

陈德清

（云南省德宏州人民医院耳鼻咽喉头颈外科，云南 德宏 678400）

真菌性鼻窦炎可分为非侵袭性真菌性鼻窦炎和侵袭性真菌性鼻窦炎[1]。此病的发生与患者存在免疫力下降、长期使用抗生素或糖皮质激素等因素有关。相关的文献指出，用鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的效果较好，能够有效地缓解患者的临床症状[2]。本文对云南省德宏州人民医院收治的138 例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者进行研究，旨在分析用鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取云南省德宏州人民医院2018 年2 月至2019 年2月收治的138 例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者作为研究对象。这些患者均经CT 检查、鼻内镜检查被确诊患有非侵袭性真菌性鼻窦炎。按治疗方法的不同将其分为Endoscope 组和Control 组（69 例/组）。Endoscope 组患者中有男患者55 例，女患者14 例；其平均年龄为（36.67±4.88）岁，平均病程为（4.86±1.26）年；其中有蝶窦炎患者8 例，全组鼻窦炎患者12 例，上颌窦炎患者40 例，上颌窦炎合并筛窦炎患者9 例。Control 组患者中有男患者56 例，女患者13 例；其平均年龄为（37.22±4.63）岁，平均病程为（5.15±0.65）年；其中有蝶窦炎患者10 例，全组鼻窦炎患者11 例，上颌窦炎患者38 例，上颌窦炎合并筛窦炎患者10 例。两组患者的基础资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

为Control 组患者应用保守疗法进行治疗。方法是：1）让患者口服伊曲康唑进行治疗，0.1 ～0.2 g/ 次，2 次/d，连续用药3 周。2）使用0.05% 的两性霉素B 溶液对患者的鼻腔进行冲洗，2 次/d，连续用药3 周。为Endoscope 组患者应用鼻内镜手术进行治疗。方法是：协助患者取仰卧位，对其进行气管插管全身麻醉或局部麻醉。在鼻内镜的引导下，开放其病变的窦腔。彻底清除窦腔内病变的黏膜组织。完成清除后，使用1% 的双氧水和生理盐水冲洗术腔，并用膨胀海绵对术腔进行填塞。在术后，使用抗生素对患者进行抗感染治疗。

1.3 观察指标

1）观察两组患者的临床疗效。将患者的临床疗效分为显效（治疗后，患者的鼻塞、流脓涕、鼻腔内有异味等症状基本消失）、好转（治疗后，患者的鼻塞、流脓涕、鼻腔内有异味等症状有所减轻）和无效（治疗后，患者的鼻塞、流脓涕、鼻腔内有异味等症状未减轻）[3]。2）治疗结束后，对两组患者进行6 ～12 个月的随访，并统计其病情的复发率。

1.4 统计学方法

对本文中的数据采用SPSS 21.0 统计软件进行统计学分析。计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

治疗后，Endoscope 组患者中临床疗效为显效的患者 有55 例（ 占79.71%）， 为 好 转 的 患 者 有11 例（ 占15.94%），为无效的患者有3 例（占4.35%），其治疗的有效率为95.65%（66/69）；Control 组患者中临床疗效为显效的患者有15 例（占21.74%），为好转的患者有40 例（占57.97%），为无效的患者有14 例（占20.29%），其治疗的有效率为79.71%（55/69）。Endoscope 组患者治疗的有效率高于Control 组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 两组患者病情复发情况的比较

在随访期间，Endoscope 组患者病情的复发率为1.45%（1/69），Control 组患者病情的复发率为11.59%（8/69）；Endoscope 组患者病情的复发率低于Control 组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 两组患者病情复发情况的比较[n(%)]

3 讨论

据统计，真菌性鼻窦炎患者的人数约占鼻窦炎患者总人数的9%[4]。非侵袭性真菌性鼻窦炎患者的主要临床表现为鼻塞、流脓涕、鼻腔内有异味等[5]。近年来，随着鼻内镜技术的不断发展，鼻内镜手术在治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎方面得到了广泛的应用。有研究指出，用鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎具有创伤小、手术视野清晰、可彻底清除患者鼻窦内的病变组织、患者术后恢复快等优点[6]。为了进一步探讨用鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床效果，笔者对云南省德宏州人民医院2018 年2 月至2019 年2 月收治的138 例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者进行分组研究。研究结果显示，Endoscope 组患者治疗的有效率高于Control 组患者，随访期间其病情的复发率低于Control组患者，P ＜0.05。

综上所述，用鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的效果显著，可有效地降低患者病情的复发率。