对接受胸外科手术的患者进行全身麻醉复合硬膜外麻醉的效果评价

潘秋云

（溧阳市人民医院麻醉科，江苏 溧阳 213300）

胸外科手术存在创伤性较大、手术时间较长等特点。接受此类手术的患者术中易出现血压骤升、心率加快等应激反应，从而可影响手术的顺利进行。如何减轻胸外科手术患者术中的应激反应是目前临床上研究的热点[1]。有研究指出，对接受胸外科手术的患者进行全身麻醉复合硬膜外麻醉的效果较好，可显著减轻其术中的应激反应。本文对在溧阳市人民医院接受胸外科手术的70 例患者进行研究，旨在探究对接受胸外科手术的患者进行全身麻醉复合硬膜外麻醉的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2017 年5 月至2019 年7 月在溧阳市人民医院进行胸外科手术的70 例患者作为研究对象。其纳入标准是：1）具有进行胸外科手术的指征；2）年龄≥18 岁；3）自愿参与本研究。其排除标准是：1）存在脑、肝、心、肾功能异常或患有心脑血管疾病；2）患有恶性肿瘤；3）处于妊娠期或哺乳期。将其随机分为对照组和试验组。对照组患者中有男性19 例，女性16 例；其年龄为31 ～83 岁。试验组患者中有男性18 例，女性17 例；其年龄为30 ～85 岁。两组患者的基本资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

在两组患者进入手术室后，密切监测其心率、平均动脉压、血氧饱和度等生命体征，并为其开放静脉通道。在此基础上，对对照组患者进行全身麻醉。方法是：为患者静脉输注2 mg/kg 的丙泊酚、0.1 mg/kg 的咪达唑仑、0.6 mg/kg 的罗库溴铵和2 μg/kg 的瑞芬太尼[2]。在术中，根据患者的实际情况为其间断推注适量的舒芬太尼和丙泊酚。对试验组患者进行全身麻醉复合硬膜外麻醉。方法是：对患者进行硬膜外腔穿刺置管，然后向其硬膜外腔内注入适量的浓度为1% 的利多卡因溶液和浓度为0.375% 的罗哌卡因溶液[3]。5 min 后测定其麻醉平面，在确认麻醉有效后，对其进行全身麻醉（方法与对照组患者相同）。

1.3 观察指标

对比接受麻醉前后两组患者的心率、平均动脉压、血糖水平、血氧饱和度、手术体积描记指数（SPI）和熵指数。

1.4 统计学方法

将本研究所得数据录入到统计学软件SPSS 20.0 中进行处理，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ²检验。P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

接受麻醉前，两组患者的心率、平均动脉压、血糖水平、血氧饱和度、SPI、熵指数RE、熵指数SE 相比，P ＞0.05。接受麻醉后，试验组患者的心率、平均动脉压、血糖水平、血氧饱和度、SPI、熵指数RE、熵指数SE 分别为（60.9±3.1） 次/min、（71.2±9.1）mmHg、（5.4±0.6）mmol/L、（97.8±9.0）%、（46.56±1.81）、（29.43±1.41）、（28.22±1.36），对照组患者的心率、平均动脉压、血糖水平、血氧饱和度、SPI、熵指数RE、熵指数SE 分别为（63.3±3.2） 次/min、（78.2±8.9）mmHg、（5.8±0.7）mmol/L、（97.7±8.8）%、（55.63±1.74）、（39.42±1.61）、（40.21±1.26）；两组患者的心率、平均动脉压、血糖水平、SPI、熵指数RE、熵指数SE 均较麻醉前显著降低，P ＜0.05；两组患者的血氧饱和度与麻醉前相比，P ＞0.05。接受麻醉后，试验组患者的心率、平均动脉压、血糖水平、SPI、熵指数RE、熵指数SE 均低于对照组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者各项手术指标的比较（±s）

表1 两组患者各项手术指标的比较（±s）

?组别 心率（次/min） 平均动脉压（mmHg） 血糖（mmol/L） 血氧饱和度（%） SPI 熵指数RE 熵指数SE试验组（麻醉前） 68.9±3.3 91.6±10.1 6.1±0.4 98.2±9.1 89.35±2.27 89.42±2.11 90.21±1.86试验组（麻醉后） 60.9±3.1 71.2±9.1 5.4±0.6 97.8±9.0 46.56±1.81 29.43±1.41 28.22±1.36对照组（麻醉前） 68.7±3.4 91.7±10.0 6.0±0.5 97.9±9.0 88.72±2.34 88.41±2.15 91.11±1.87对照组（麻醉后） 63.3±3.2 78.2±8.9 5.8±0.7 97.7±8.8 55.63±1.74 39.42±1.61 40.21±1.26

3 讨论

接受胸外科手术的患者术中易出现血压骤升、心率加快等应激反应，从而可影响手术的顺利进行。如何减轻胸外科手术患者术中的应激反应是目前临床上研究的热点。相关的研究表明，对接受胸外科手术的患者进行全身麻醉复合硬膜外麻醉的效果较好，可有效地抑制其体内儿茶酚胺的分泌，减轻其手术应激反应。本研究的结果显示，接受麻醉后，试验组患者的心率、平均动脉压、血糖水平、SPI、熵指数RE、熵指数SE 均低于对照组患者，P ＜0.05。

综上所述，对接受胸外科手术的患者进行全身麻醉复合硬膜外麻醉的效果较好，可显著减轻其术中的应激反应。