成年残疾人康复需求与康复服务发展研究

刘冯铂 ，吴铭，邱卓英，李欣，李伦，陈迪，陈佳妮，8，申兆慧，8，王国祥，孙宏伟，杨剑，6，杜若飞，鲁心灵

1.中国智力和发展性残疾分级、评估和康复（运动）重点实验室/郑州大学体育学院（校本部），河南郑州市 450001；2.北京体育大学心理学院，北京市 100084；3.华东师范大学体育与健康学院/青少年健康评价与运动干预教育部重点实验室，上海市 200241；4.中国康复研究中心康复信息研究所，北京市 100068；5.中国康复科学所康复信息研究所，北京市 100068；6.世界卫生组织国际分类家族中国合作中心，北京市 100068；7.深圳市残疾人联合会，广东深圳市 518008；8.首都师范大学心理学院，北京市 100037；9.苏州大学体育学院/运动康复研究中心，江苏苏州市 215021；10.中国ICF研究院/潍坊医学院，山东潍坊市261053

相关研究报道，截至2015年，我国各类残疾人总数已超过8700 万，占全国总人口数的6.4%[1]；预计到2050年，我国残疾人口数将增至1.68亿，占全国总人口的比例将达11%[2]。康复是残疾人平等参与社会生活的重要手段[3]，全球74%的伤残者可通过康复获益[4]；加强康复服务供给，促进实现可持续发展健康相关目标[5-7]。

本研究针对省级成年残疾人实名制康复需求与康复服务数据进行研究，运用Logistic 回归分析成年智力残疾人康复需求和康复服务的影响因素，为开展精准康复提供数据支持。

1 研究方法

1.1 数据来源

以2019年省级实名制康复需求与康复服务数据中2 315 498 名成年残疾人为研究样本。研究变量赋值见表1。

在康复服务需求和接受康复服务状况方面，涉及手术、药物、功能训练、辅助器具和护理5项。

1.2 统计学分析

采用SPSS 24.0 统计软件进行数据处理。分析康复需求、服务状况；以性别、年龄、户口性质、残疾类别和残疾等级为自变量，以是否报告康复需求和获得康复服务为因变量，进行Logistic 回归分析。显著性水平α=0.05。

2 结果

2.1 残疾分布

成年残疾人残疾分布为：肢体残疾人(62.2%)最多，其次为视力残疾人(9.9%)、智力残疾人(8.4%)、精神残疾人(7.3%)、听力残疾人(6.9%)和多重残疾人(2.8%)，言语残疾人(2.5%)最少。见表2。

2.2 成年残疾人康复需求

共有524 627 名成年残疾人报告康复需求，从高到低分别为辅助器具(49.0%)、药物(33.3%)、护理(27.7%)、功能训练(20.2%)和手术(1.9%)。见表3。

表1 残疾人康复服务需求和接受康复服务各变量赋值

表2 成年残疾人残疾情况分布〔n(%)〕

表3 成年残疾人的康复需求状况〔n(%)〕

2.3 成年残疾人康复服务

共有434 973 名成年残疾人报告获得过康复服务，从高到低分别为辅助器具(44.1%)、护理次(26.6%)、药物(25.9%)、功能训练(22.2%)和手术(1.3%)。见表4。

2.4 影响成年残疾人康复服务需求和接受康复服务Logistic回归分析

不同性别、年龄和户口性质成年残疾人的康复需求差异较小。残疾类别对康复需求报告率有显著影响(P＜0.001)，言语残疾康复需求的报告率最少，精神残疾最多；残疾等级对康复需求报告率有显著影响(P＜0.001)，随着残疾程度加重，康复需求逐渐上升。见表5。

不同性别、年龄和户口性质成年残疾人获得的康复服务差异较小。残疾类别对成年残疾人获得康复服务有显著影响(P＜0.001)，言语残疾最少，精神残疾最多。残疾等级对成年残疾人获得康复服务有显著影响(P＜0.001)，随着残疾程度增加，获得的康复服务逐渐上升。见表5。

3 讨论

世界卫生组织发布的《世界残疾报告》指出，康复是针对身体功能和结构、活动和参与、环境因素和个人因素采取的一系列措施，这些措施有助于个体在与环境的交互作用过程中获得并维持最佳功能状态[11-14]。为了提高康复服务质量与效率，应该开展康复需求和康复服务研究，同是倡导把残疾人精准扶贫和康复工作相融合，建立“+康复”残疾人精准康复新模式[15]。

世界卫生组织在《康复2030》的报告中指出，残疾人有巨大的康复需求，而康复需求又与功能状态密切相关。因此康复需求的报告要根据各类残疾人的特点报告所需要的康复项目，康复服务也要根据功能特点和康复需求，开发更精准的康复服务项目[16]。

康复是提升残疾人生活质量的重要手段[17-18]，康复服务有利于改善残疾人的功能[19]。Logistic回归分析显示，不同类别残疾人在康复需求和康复服务领域存在差异，提供康复服务要考虑各残疾类别的特殊性。根据各类残疾人的特殊功能需求进行开发，并提供个别化的康复服务，以提高康复服务的效能。

4 结论

残疾人功能状态影响到其康复需求报告，康复需求与康复服务之间仍然存在结构性差异。为提升精准康复服务水平，应根据ICF 关于功能、残疾和健康分类的理论模式和方法，制定针对特定残疾类别的康复需求报告方法并开发精准的个别化的康复服务项目。

表4 成年残疾人的康复服务状况〔n(%)〕

表5 影响成年残疾人康复服务需求和获得康复服务的影响因素