蛇胆川贝液联合红霉素治疗儿童类百日咳综合征疗效观察

金秀梅，王立忠

（内蒙古自治区通辽市医院，内蒙古 通辽 028000）

类百日咳综合征是发病表现与百日咳相类似的疾病，多见于出生6个月～1周岁婴幼儿，临床表现以发作性痉挛性咳嗽末伴高音调鸡鸣样吼声为特征[1]。病程可迁延数月，频繁剧烈的咳嗽和粘液痰是困扰痉咳期婴儿最大的问题，目前尚无特效的治疗措施。本文通过对76例类百日咳综合征进行分析，探讨类百日咳综合征治疗有效方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2019年6月在我院收治的类百日咳综合征患儿76例，随机分为对照组和观察组，各38例。年龄、性别、平均病程经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

（1）符合第8版《诸福棠实用儿科学》中百日咳综合征的诊断标准；（2）呼吸道感染抗体检验（肺炎支原体、肺炎衣原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒）中有1项阳性；（3）正规的百日咳疫苗接种史，无百日咳接触史。

1.3 治疗方法

对照组予以注射用乳糖酸红霉素（国药准字H21021679）治疗，30 mg/（kg·d）静滴。观察组在对照组基础上加用蛇胆川贝液口服治疗。两组均持续用药2周。

1.4 观察指标及疗效判定标准

比较两组患儿痉挛性咳嗽频率及治疗效果。疗效评价标准依据咳嗽、肺部湿啰音等症状体征及肺部X线检查进行判断，分为痊愈、显效、有效、无效。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示 ,采用t检验；计数资料以率（%）表示,采用x2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果比较

观察组患儿治疗总有效率94.73%，高于对照组的78.94%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较[n（%）]

2.2 痉挛性咳嗽频率比较

观察组患儿痉挛性咳嗽频率为（3.02±1.24）次/d,低于对照组的（5.34±1.18）次/d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

类百日咳综合征常见的病原体有腺病毒、巨细胞病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体等[2，3]。致病菌侵袭呼吸道，使支气管纤毛上皮坏死，导致呼吸道炎症分泌物难以排出体外，从而引起痉咳、咳憋、喷嚏等症状。

临床主要抗炎、镇咳等对症治疗。红霉素对多种细菌及支原体、衣原体、立克次体有抑制作用。但易破坏胃肠道菌群平衡，导致菌群失调，且易致细菌耐药性。

我们在抗炎基础上，加服蛇胆川贝液，其成份：蛇胆汁、平贝母。有研究表明蛇胆的镇咳、平喘及抗炎作用机理与其可以提高气管组织中的cAMP含量，及可降低体内NO和PGE2的含量有关。蛇胆可极显著地抑制浓氨水及二氧化硫所致小鼠咳嗽次数，还能显著地抑制磷酸组胺导致的豚鼠在体及离体气管平滑肌收缩。由此表明蛇胆具有镇咳、平喘、祛痰及抗炎的作用[4]。另外，平贝母有润肺、止咳、化痰作用[5]。

本研究应用蛇胆川贝液联合红霉素治疗类百日咳综合征，结果显示可有效减轻临床症状。目前国内外关于蛇胆川贝液治疗类百日咳综合征的报道尚不多见，本研究是小样本研究，尚需进一步扩大样本量验证临床疗效。