小儿先天性心脏病术后早期呼吸机治疗中应用ICU优质护理干预的效果

李 珊

郑州大学附属洛阳中心医院心外科重症监护室，河南省洛阳市 471009

先天性心脏病是一种最为常见的先天性畸形，将会在较大程度上影响儿童的机体健康，为此需要采取有效的措施进行治疗[1]，目前临床医生主要采用手术方式进行治疗。由于患儿的机体机能较弱，术后需要对其予以早期呼吸机治疗，以此提升其心肺功能[2]。但若进行长期呼吸机治疗将会延长拔管时间，进而导致产生较为严重的并发症，为此需要对其予以良好的护理，ICU优质护理干预成为目前主要使用的护理模式[3]。本文将探讨小儿先天性心脏病术后早期呼吸机治疗中应用ICU优质护理干预的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月—2019年3月我院收治的97例先天性心脏病术后早期呼吸机治疗患儿，依照不同的护理方式将其分为对照组与试验组。对照组48例，男27例，女21例，年龄3～11岁，平均年龄(7.1±4.9)岁；试验组49例，男29例，女20例，年龄4～11岁，平均年龄(7.5±5.1)岁。纳入标准：(1)经诊断均符合先天性心脏病的临床标准[4]；(2)未患有其他先天性疾病。排除标准：(1)家长不同意试验方式；(2)患有先天性神经系统疾病。家长在了解相应的护理方式后签署知情同意书，两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组予以常规ICU护理，即观察插管的深度，并对插管进行良好固定，避免发生堵塞；同时对患儿的呼吸进行定时听诊。试验组在对照组基础上予以ICU优质护理：(1)护理人员需要加强对患儿生命体征与病情的观察，在对其进行静脉输液时，需要加强对管路的观察，避免发生堵塞现象，确保输液的正常进行；同时还需要连接心电监护设备，及时明确患儿的血压与心电图情况，若发生不良情况，则需要及时上报医生进行处理。(2)为避免患儿发生呼吸衰竭现象，则需要及时对患儿进行有效的排痰；在排痰时，为避免患儿发生低血氧症状，需要将呼吸机氧浓度设定为100%，同时为避免对患儿的器官黏膜造成不良损伤，需要对气管进行有效的湿化；在停止使用呼吸机前，需要及时对患儿的口腔与气管分泌物进行有效的吸出。(3)护理人员在进行呼吸机操作时需要严格按照无菌操作规程进行；同时使用灭菌蒸馏水对患儿的气道进行湿化；使患儿采取半坐卧体位，将其头部抬升20°～30°。除此之外，为避免发生误吸现象，则需要及时清理患儿口腔分泌物。(4)在脱离呼吸机后，需要由医生对患儿的两肺的呼吸音进行听诊，同时护理人员需要加强对患儿的观察；为避免发生缺氧现象，则需要对其予以鼻导管吸氧，将氧流量设定为7～8L/min，在此期间需要对患儿的呼吸深度与次数等情况进行密切观察，并对患儿进行严格的血气分析。

1.3 观察指标 (1)两组患儿的住院时间与呼吸机辅助时间。(2)两组患儿的并发症发生情况。

2 结果

2.1 两组住院时间与呼吸机辅助时间比较 试验组的住院时间与呼吸机辅助时间明显较短，与对照组相比差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组住院时间与呼吸机辅助时间比较

2.2 两组患儿的并发症发生情况比较 试验组并发症发生率明显较低，与对照组相比差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 两组并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨论

先天性心脏病将会在较大程度上影响患儿的机体健康，目前临床中多采用手术方式予以治疗。然而由于患儿的机体未完全发育，加之免疫力与抵抗力较弱，因而在术后较易发生呼吸功能障碍，为有效地避免此种不良症状的发生，术后需要对患儿予以早期呼吸机治疗[5]。但经过长时间观察可知，若长时间对患儿予以呼吸机治疗，将会导致患儿产生较为严重的并发症，使其承受较为严重的额外病痛，因此需要采取有效的措施对患儿予以护理[6]。以往由于缺少护理条件与护理经验，护理人员多采用常规的重症加强护理病房护理模式，仅包括对患儿的插管进行管理，并予以呼吸音听诊。此种方式由于未能够对患儿的口腔与呼吸道分泌物进行清理，因而无法获得良好的护理效果，为此需要对护理方式进行慎重选择。

伴随着护理经验的不断积累与护理条件的不断发展，在常规的ICU护理基础上，护理人员采取ICU优质护理措施，主要包括观察患儿的生命体征变化情况、呼吸机回路管理与脱离呼吸机后护理等措施[7]。加强病情与体征观察，能够有效地对突发情况进行处理，确保患儿拥有平稳的体征状况；对呼吸机回路进行良好管理，确保患儿能够获得正常的辅助呼吸治疗，在无菌操作下能够有效地降低肺部感染现象的发生；若能够及早进行拔管，不仅能够在较大程度上降低肺部感染现象，同时能够缓解其生理与心理压力，最终有效地提升患儿的康复效果[8]。本文结果显示，试验组患儿的住院时间与呼吸机辅助时间明显缩短，并发症发生率显著降至6.12%，主要原因在于优质护理能够有效地针对患儿的具体情况提供具有针对性的护理措施，并且护理人员严格按照无菌操作规程对患儿实施护理照顾；同时能够有效地加强对患儿的观察，并及时清理口腔与呼吸道分泌物，确保患儿能够正常呼吸，因而能够有效地使其获得良好的护理效果，降低并发症发生率。

综上所述，ICU优质护理干预在小儿先天性心脏病术后早期呼吸机治疗中的应用具有显著的临床效果，不仅能够缩短患儿的住院时间与呼吸机辅助时间，同时能够降低其并发症发生率，可作为护理先天性心脏病术后早期呼吸机治疗患儿的首选方式。护理人员需要更进一步提升操作能力与技巧，并且加强对患儿疾病的研究，以便能够使其获得更佳的护理效果。