腹腔镜胰十二指肠切除术的手术室标准化护理模式研究

王冬彦 杨晓芳

【摘 要】目的观察腹腔镜胰十二指肠切除术的手术室标准化护理模式。方法选择2018年11月-2019年11月在我院行腹腔镜胰十二指肠切除术的68例患者，行手术室标准化护理模式的34例为标准组，行普通手术室护理的34例为普通组，分析两组并发症情况及护理满意度。结果标准组并发症发生率（5.88%）低于普通组（23.53%），P<0.05。标准组护理满意度（97.06%）高于普通组（82.35%），P<0.05。结论在腹腔镜十二指肠切除术中实施手术室标准化护理模式，患者并发症显著减少，护理满意度有所上升，建议推广使用。

【关键词】标准化护理模式;手术室;胰十二指肠切除术;腹腔镜

在胰腺肿瘤、慢性胰腺炎治疗中，胰十二指肠切除术效果显著，但仍存在操作复杂、手术范围大、并发症多等不足之处[1]。后腹腔镜技术得到飞速发展，在其指导下行胰十二指肠切除术，能获得更为清晰的术野，可有效减少并发症，减轻患者痛苦。有学者指出，在手术治疗中辅以手术室护理，能减轻患者围术期疼痛感，促进其生活质量的提升[2]。故本研究选择2018年11月-2019年11月在我院行腹腔镜胰十二指肠切除术的68例患者，旨在观察手术室标准化护理模式的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般資料

选择2018年11月-2019年11月在我院行腹腔镜胰十二指肠切除术的68例患者，依据护理措施分组，标准组：共有患者34例，其中女性15例，男性19例，年龄36-72岁，平均年龄（50.41±6.87）岁。普通组：共有患者34例，其中女性13例，男性21例，年龄34-75岁，平均年龄（51.93±6.27）岁。两组无显著差异（P>0.05）。所纳入患者均无手术禁忌症、腹部手术史、靶器官功能障碍等，且签署了知情同意书，研究获得伦理委员会批准。

1.2 方法

标准组：手术室标准化护理模式，内容如下：（1）术前护理：①在术前24h加强访视，评估患者机体状态后，保持温和亲切的态度强调手术注意事项，并讲解手术成功案例，增强患者安全感及信心，继而减轻负面情绪。②术前还应检查手术器械，指导患者进行弹力袜的试穿，避免深静脉血栓的发生，在规定时间内指导患者禁食禁水，避免对手术造成负面影响。③若患者术前应激反应强烈，可提前带领患者熟悉病房患者，以缓解其紧张、焦虑情绪。（2）术中护理：①调节手术室温度及湿度，为患者盖上棉被，达到保暖及保护隐私的效果。因为手术时间长，使用加温毯给病人保暖。病人取平卧位，骨突出部位给软垫保护皮肤。②若患者存在应激反应，可给予心理安慰，判断能否进行手术。③护理人员在术中应随时观察医生需要，保证手术器械的传递，及时为医生擦汗，在手术完成时，查看是否存在遗漏，并及时报告医生。（3）术后护理：①整理患者衣物，清理身上血渍，并进行手术记录单的填写，与麻醉师完成交接。②疼痛护理：麻醉药效过后，患者腹部会出现疼痛感，若在可接受范围内，可给予患者听音乐、看综艺等转移注意力疗法;若疼痛感无法忍受，应报告医生，行镇痛药物处理。③情绪护理：术后疼痛感及恢复时长均会导致患者暴躁、焦虑等负面情绪的出现，此时可增加家属陪伴时间，让患者保持愉悦的身心状态。

1.3 观察指标

分析两组并发症情况及护理满意度。并发症：胆漏、胃潴留、消化道出血等。护理满意度：非常满意、一般满意、不满意，依据为本院自制量表，在患者出院时进行问卷调查。

1.4 统计学分析

实验以SPSS20.0进行统计学分析，其中计数资料以（%）表示，使用X2进行统计学检验，计量资料以（均数±标准差）表示，使用t值进行统计学检验，P<0.05代表研究有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组并发症情况

标准组并发症发生率（5.88%）低于普通组（23.53%），P<0.05。

2.2 分析两组护理满意度

标准组护理满意度（97.06%）高于普通组（82.35%），P<0.05。

3 讨论

腹腔镜胰十二指肠切除术在腹部疾病中效果优异，但其手术操作较为复杂，且手术时间较长，会增加手术风险，导致胆漏、消化道出血等并发症，需辅以相应的护理干预[3]。作为新型护理模式，手术室标准化护理规范了手术流程及步骤，可让医护人员保持较高的协调性，继而达到提高手术质量、改善预后恢复的效果。在本研究中，术前通过加强巡视、手术注意事项强调及成功案例讲解等方式，可让患者获得充足的安全感及信心，保持积极的手术心态，加之严格的手术器械检查，能保证手术顺利进行[4]。在术中对手术室温度及湿度进行调节，可提升患者的体感舒适度，适当的棉被遮盖，可保护患者隐私，减轻其心理负担。此外，在术中给予患者深呼吸指导及语言鼓励，可减轻患者应激反应，促进手术顺利开展。术后协助患者整理衣物，将其身上血渍进行清除，能有效提升患者满意度[5]。本研究结果显示，标准组并发症发生率（5.88%）低于普通组（23.53%），P<0.05。标准组护理满意度（97.06%）高于普通组（82.35%），P<0.05。可见手术室标准化护理模式的实施，能有效促进腹腔镜十二指肠切除术患者护理满意度的提升，且术后并发症较少，安全性得到保证。

综上所述，通过手术室标准化护理的实施，可减少腹腔镜十二指肠切除术患者的并发症，还能提升护理满意度，效果显著。

参考文献

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孟冰瑶，董珊珊，张春爽，等.腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）后经鼻肠营养管行早期肠内营养支持的护理[J].饮食保健，2019，6（52）：160-161.

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