退休老人成功老龄化现状及影响因素分析

徐慧敏 杜瑞祥 杨康 赵梅 宇寰

(安徽医科大学护理学院，安徽 合肥 230000)

2016年3月，美国人口调查局发布一份名为《一个正在老去的世界：2015》[1]的报告，报告称目前全球65岁以上人口数量为6.17亿，约占总人口的8.5%，同时该报告预测，2020年中国65岁以上人口比重将达到11.3%，届时将成为全球老龄化人口最多的国家。事实上，为面对全球严峻的老龄化形势，早在1961年，美国心理学家Havighurst和Albrecht便提出成功老龄化(Successful aging，SA)这一概念，他们认为成功老龄化为有效应对社交数量和社会活动类型减少而强调老年群体积极参加各种活动[2]。1987年，美国学者Rowe和Kahn在前人的基础上丰富了成功老龄化的内涵，依次包括在生理层面降低疾病或失能的风险；在心理层面维持认知和身体机能；在社会层面强调积极的社会参与[3]。其成功老龄化三维模型得到了众多研究结果支持[4]，世界各国关于成功老龄化的研究多以此为标准。2003年Ardelt提出了三维智慧模型[5]，她把智慧看作是一种认知、反思与情感相整合的人格特质，并据此编制了《三维智慧量表》(3D-WS)。研究者假设认为智慧水平与成功老龄化程度密不可分，因此本研究将智慧水平加入成功老龄化的评估中。需要说明的是，目前关于成功老龄化研究对象的界定世界各国各地区现存两大主要标准，一种是以生理年龄为标准，将60岁[6]或65岁[7]作为进入老年的标准；另一种则是以社会年龄为标准，是由于退休、养育。在本研究中，课题组成员在充分考虑我国国情和实际调研的基础上认为，当下城市(含城镇)大部分人群以“退休”作为进入老年的标准，另一方面，在农村，大部分人并无严格意义上的“退休”这一时间节点，往往是由于出现了养育孙辈、照顾老人等家庭需求而主动的减少社交，即宣告个体进入老年阶段。基于此，在本研究选择了以社会年龄(60或65岁)的标准[6-7]，纳入了以上两类人群，并根据退休即退出工作岗位的解读[8-9]，将二者统称为“退休老人”。本研究旨通过三维智慧视角评估退休老人成功老龄化现象并分析其影响因素，为促进退休老人积极融入社会活动，推动成功老龄化进展提供参考依据。

1 对象与方法

1.1研究对象 通过便利抽样，调查人员在2018年7-10月利用暑假社会实践、健康照顾志愿服务、“三下乡”服务等公益活动在安徽省宣城市宣州区、安庆市岳西县、合肥市居巢区3个地区抽取251名退休老人作为研究对象。纳入标准:(1)城市(含城镇)已退休人员，农村人员不承担社会工作(含外出务工、地区打工等经济收益性活动)。(2)自我报告生活自理。(3)无严重认知及沟通障碍。(4)知情同意。排除标准:罹患精神疾病或各类疾病的进展期及终末期患者。

1.2研究方法

1.2.1调查方法 本研究采用问卷调查法，调查人员接受统一培训，在安徽省内3个地级市(安庆、宣城、巢湖)调查符合条件的退休老人，向其解释填写问卷的方法与目的后，发放纸质版问卷便于退休老人阅读问卷内容，同步提供“问卷星”二维码，对于有手机微信的被调查对象，请其扫描二维码后自行填写，对于无手机微信的被调查对象由调查人员协助其填写，填写完毕后与其再次核对，调查过程实现问卷调查电子化。纸质版问卷仅作为阅读使用，当场发放，当场收回，重复使用。本调查共发放问卷251份，回收有效问卷232份，有效率为92.4%。

1.2.2调查工具

1.2.2.1一般人口学资料表 自行设计，包括性别、年龄、民族、户籍所在地、居住地、受教育程度、宗教信仰、婚姻状况、月收入、原职业、目前面临的最大困难。

1.2.2.2成功老龄化量表 由我国台湾学者何颖芬[10]编制。该量表分为生理(4个)、心理(6个)、社会支持(4个)3个维度，共14个条目，采用Likert 4点计分的方式。调查对象依据自身情况，选择适合选项填答，正向问题计分方式从“非常同意”至“非常不同意”按 4 、3 、2 、1 分计分，负向问题则反向计分，负向问题有心理维度的第3题以及社会支持维度。此量表中，总得分愈高者，表示其成功老化的程度愈高。该量表具有良好的信效度，内在一致性系数α为0.858。

1.2.2.3三维智慧量表(Three-dimensional wisdom scale，3D-WS) 由Ardelt[5]编制。该量表分为认知(5个)、反思(8个)、情感(4个)3个维度，共有17个条目，采用Likert 5点计分法。其中反思维度又可分为反思1、反思2。反思1是指尝试从他人的角度看待自己，而反思2是以目前的视角反省过去，自我感知；认知维度指对理解真理的深切渴望；情感维度指对他人的同情与关爱。该量表具有良好的预测效度并与其他测量具有较好的区分效度。该量表在本问卷的内在一致性系数α为0.701，效度为0.738。

2 结果

2.1研究对象一般资料 232位研究对象中，年龄45～88岁，平均年龄(60.66±9.753)岁。研究对象一般资料见表1。

表1 研究对象一般资料(n=232)

2.2成功老龄化量表各条目具体得分 见表2。

表2 成功老龄化量表各条目具体得分

2.3三维智慧量表各维度分析 见表3和表4。

2.4成功老龄化影响因素的单因素分析 将退休老人按性别、年龄、民族、户籍所在地、居住地、受教育程度、宗教信仰、婚姻状况、月收入、原职业、目前面临的最大困难及智慧水平等特征分组比较，其中居住地、受教育程度、婚姻状态、月收入、职业、智慧水平，成功老龄化得分存在统计学意义(P<0.05)。见表5-表10。

表3 三维智慧量表各维度分析

表4 智慧与成功老龄化及各维度间的相关系数(r)

注：*为在0.05水平显著相关；**为在0.01水平显著相关。

表5 不同居住地的退休老人成功老龄化得分比较

注：*为在0.05水平显著相关；**为在0.01水平显著相关。

表6 不同受教育程度的退休老人成功老龄化得分比较

注：*为在0.05水平显著相关；**为在0.01水平显著相关。

表7 不同月收入的退休老人成功老龄化得分比较

注：*为在0.05水平显著相关；**为在0.01水平显著相关。

表8 不同原职业的退休老人成功老龄化得分比较

注：*为在0.05水平显著相关；**为在0.01水平显著相关。

表9 不同婚姻状态的退休老人成功老龄化得分比较

注：*为在0.05水平显著相关；**为在0.01水平显著相关。

表10 不同智慧水平的退休老人成功老龄化得分比较

注：*为在0.05水平显著相关；**为在0.01水平显著相关。

2.5成功老龄化影响因素的多项Logistic回归分析 将成功老龄化作为因变量，单因素分析有统计学意义的变量作为因子、协变量建立多项Logistic回归模型。其中，以筛选出月收入、受教育程度、智慧水平、月收入因素对成功老龄化水平差异有统计学意义。见表11。

表11 成功老龄化影响因素的多项Logistic回归

3 讨论

3.1安徽省退休老人成功老龄化处于中等偏上水平 调查结果显示，安徽省退休老人成功老龄化及各维度均分皆高于2.5中值，表示被调查的退休老人成功老龄化现状处于中等偏上水平，与福建省4地[12]调查结果相似，但低于我国台湾云林县水平[10]。分析原因可得，这与我国台湾地区2008年1月开始正式推行长期照护制度不无联系。值得说明的是，该地区多年间接连推行《友善关怀老人服务方案》、《长期照顾服务法》，并提出“健康老化” “活力老化” “在地老化” “智慧老化”及“乐学老化”等五大目标，对成功老龄化水平的提升持续发挥积极作用[12]。事实上，成功老龄化作为一种不同于正常老龄化(Usual Aging，UA)和受损老龄化(Impaired Aging，IA)的“第三种”老龄选择，强调的是，与年龄增长相关的功能状况无改变或改变甚微、虽年事已高但认知功能良好、身心健康的一种状态。

3.2影响因素分析

3.2.1月收入对成功老龄化的影响 本研究显示，月收入与成功老龄化呈正相关，收入越高，其成功老龄化水平越高。经济状况较充裕的高龄者，不受限于经济压力，较能随心所欲安排生活，追寻生命的意义与价值，因此，其成功老龄化情形自然也较佳。据此，建议政府发挥主体作用，完善养老保险制度，拓宽其覆盖面及提高福利水平，减少经济状况对老年生活质量的制约，切实保障老有所养。

3.2.2婚姻状况对成功老龄化的影响 本研究显示，婚姻状况与成功老龄化关系密切，已婚者其成功老龄化的程度要高于未婚、丧偶和分居老人，这与张欣[13]等的研究结果一致。有研究表明，“老伴”在老年的生活中，扮演着相当重要的角色，生命中与之相伴，日常生活得到照顾，同时拥有了心灵上的情感支持，自身幸福感相对较高，因此稳定的婚姻对成功老龄化有正面的影响。据此，可从退休老人的日常生活及心理建设着手，增加社区养老服务机构，简单方便的提供生活所需及精神慰藉服务，提升其幸福感。此外，鼓励子女、社会加强对退休老人的关注，经常陪伴他们，尽量消除其孤独感，从而提高其成功老龄化水平。

3.2.3受教育程度与智慧水平对成功老龄化的影响 本研究发现，受教育程度与成功老龄化呈正相关，学历越高，其成功老龄化水平越高。教育程度愈高者，其接受外界信息的机会更加容易，进而影响其观念与心态，生活上遇到的限制自然较少，其成功老化程度亦较佳。另外，调查对象智慧总分及认知、反思1、反思2、情感维度得分均高于2.5中值，表明退休老人能够经常保持乐观冷静的心态，具备良好的认知能力、社会交往能力以及自我反省能力，智慧与成功老龄化两者之间呈正相关，这与Baltes等[14]结果一致。事实上，智慧作为一种积极的人格特质，对退休老人的性格、行为、社会交往等诸多方面会产生积极影响，使其可以更加乐观面对生活中困难和挫折，以欣赏的眼光去享受生活。可以说，智慧是退休老人完成“成功老龄化”的一个必要条件，与智慧相关的知识和技能可以弥补退休老人生物学功能的衰退对其心理资源造成的损伤。因此，需结合退休老人实际情况(角色转变需要，较难适应新变化，体力、精力不如从前，失落感，空虚感，社会障碍等)[9]，发展老年教育，尤其是退休适应性教育。如建立以社区为主导，企业为辅助的退休适应性教育体系：利用社区开展相关活动，便于退休老人接受教育，增强人际关系；企业合理安排退休人员，循序渐进的适应退休后生活；鼓励退休老人参加老年大学，丰富生活。然而，目前我国城乡老年教育资源存在差距[15]，近年来新建的老年教育机构多位于经济贸易发达地区，而对于中小城市、县城、农村等地仍缺乏老年教育，而往往这些地区退休老人因经济、家庭等因素心理更加脆弱。因此，应推动发展经济稍落后地区的老年教育，提高退休老人的智慧水平，进而促进退休老人成功老龄化的均衡化实现。

综上所述，安徽省退休老人的成功老龄化处于中等偏上水平，受教育程度、月收入、婚姻状况、智慧水平是成功老龄化的影响因素。因此，要利用各类资源加强退休老人的智慧教育，通过加强退休人群的继续教育，提升其受教育程度；并通过志愿活动[16]、银龄再就业、时间银行[17-18]等组织机制提升退休老人参与社会的机会，提升成功老龄化水平。同时本研究也尚且存在一些不足，例如仅仅调查了安徽省3个地区，且研究对象数量有限，农村受试者颇多，年龄偏于年轻化等。希望未来对成功老龄化的研究可以更加深入，全国各地选取研究对象，从多方面研究如何有效提高成功老龄化水平，切实帮助老人们愉快度过老年生活，安享晚年。