中国古代如何防疫

岳劲松 唐淑楠

秦汉时期，人们已意识到将疫病患者隔离;到了宋元时期，对各种疫病的理论和防治有了很大提升;而明代的人痘接种法则被一些外国使臣带回欧洲……中国古代的防疫理论和手段对我们今天的抗“疫”仍有很大的启发和帮助。

秦汉时期已有隔离措施

疾病的历史和人类的历史同样久远，而防控则是人与疾病作斗争的重要手段。

早在先秦时期，人们就认识到了疫病的可怕。古代对“疫病”的概念，和现代的传染病有相似之处。疫病传染性强，常突然来袭，大面积流行，人群普遍易感，不论性别年龄，起病急、危害大。

例如，瘟疫使人病弱甚至死亡，使人惊慌。《周礼》《礼记》中都有相关记载。

根据甲骨文和出土文物，夏商时期的人们就有洗手、洗脚等卫生习惯，有利于防止疾病。

《礼记·内则》载：“鸡初鸣……洒扫室堂及庭。”表明当时已经有起床之后洒扫的习惯。

除了卫生防疫，先秦时期人们还会思考：疫病怎么产生，又如何传播。虽然当时没有病毒、细菌等概念，但人们已察觉，疫病的发生和季节有关系。《周礼·天官·疾医》有记载：“四时皆有疠疾，春时有痟首疾，夏时有痒疥疾，秋时有疟寒疾，冬时有漱上气疾。”

殷商时期，我们已能看到早期对疫病的记载和所采取回避等措施。在殷墟还发掘出了完善的下水道，说明城市已有公共卫生设施，有利于减少疫病产生。

周王室定期举行驱逐瘟疫的仪式活动，还设立了负责处理疫情的官员。《山海经》载有熏草等7种治疗瘟疫的药物。

秦汉以后，中医药学趋于成熟，《黄帝内经》中有完整的疫病防治思想，提出人们应该在发病之前加强预防，或者在发病早期及早治疗，治疗后防止复发。其他中医经典如《伤寒杂病论》《神农本草经》则提供了防治疾病的辨证处方与药物知识。

值得注意的是，秦汉时期，人们已意识到，将疫病患者隔离，能有效防止传播。在湖北云梦睡虎地秦简上，有对麻风病隔离院的记载：甲有完城旦罪，未断，今甲疠，问甲何以论？当迁疠所处之。意为，甲在接受刑罚，还没有结束，如今患麻风病，如何处置呢？应把他迁移到疠所再处理。“疠所”即专门隔离麻风病人的地方。

西汉元始二年，发生了严重的蝗灾和旱灾，疫病也随之而来。汉平帝下诏：“民疾疫者，空舍邸第，为置医药。”这应该是中国历史上较早的公立临时疫病隔离医院的记载。

东汉延熹五年，名将皇甫规率军出征陇右地区，军中发生疫情，皇甫规“亲入庵庐巡视”，这里的“庵庐”，就是军队所建临时的疫病隔离医院。

不断进步的防治思想和手段

到了隋朝，人们已认识到传染病是感“乖戾之气”得病，有其特殊病因。

明代吴又可敏锐地指出“气即是物，物即是气”，病因可能是某种不可见的物质，这是非常接近于微生物病原学的假说。

到了宋元时期，对各种疫病的理论和防治有了很大提升，尤其是对疫病的预防和治疗。

两宋时期，发生过多次疫病流行，朝廷专门派医官到地方诊视并发放药物。到了南宋，还订立了为军队配置防疫药品的制度。夏秋是疫病高发期，太医局常拟定药方，配置药品，再由惠民局、和剂局支付，分发给各地军队作为常备药物。

明代防疫史上最值得記述的是推广人痘接种术。人痘接种术预防的是天花。天花是由天花病毒引起的烈性传染病，患者皮肤上出现大片斑疹、丘疹、疮疹、脓疤等皮疹，最后会结痂留疤。天花的传染性极强，病情重且病死率高。但患过天花后的存活者，会拥有终生免疫力。

人痘接种法就是将天花患者的痘痴研成粉，将粉末让健康人吸入鼻孔，使其感染进而获得对天花的免疫力。人痘接种法应用的初期，由于种痘术不够成熟，失败率较高甚至危及生命。到了明末清初，人痘接种术有所改进，成功率提高，并在全社会范围内广泛推行。后来，一些外国使臣也来学习，并把这一技术带回欧洲，英国医学家贞纳在此基础上发明牛痘接种术，为最终全球消灭烈性传染病天花奠定了基础。

清代中后期，霍乱、猩红热等烈性传染病传入中国，因此，在医学领域也出现了一批防治这些传染病的著作。如郑肖岩的《鼠疫约编》以及上罗芷园增辑的《鼠疫汇编》，金德鉴的《烂喉丹痧辑要》，王孟英的《随息居重订霍乱论》等。

疫情中的仁心大医

防疫与治疫，都离不开医生。中国古代，有一批批的大医，在大疫中挺身而出，为后人留下了宝贵的精神财富与治疗经验。

东汉末年，瘟疫肆虐。名医张仲景宗族原本有200多人，10年间死亡了2/3，他在哀伤之余写就《伤寒杂病论》，成为中医辨证论治的典范之作。他强调医生要有“上以济君亲之疾，下以救贫贱之厄”的担当精神，在研究医学中贯彻“勤求古训，博采众方”的严谨态度，被后世尊称为“医圣”。

唐代名医孙思邈，收治被社会歧视的慢性传染病麻风患者600多人，要求医生在救治病人时“不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命”，树立了中医的医德规范，其医德医术深为后世敬仰，有“药王”之称。

1232年，汴梁暴发大疫，死者九十余万人。当时名医李杲创制了“普济消毒饮”全活甚众，人们将药方刻在石碑上以流传。他的学生罗天益也成为善于救疫的名医，在元代军队中救治了许多染疫的官兵。

其实，许多现在仍然在应用的中医救疫名方，都是一代代名医在实战中总结出来的。如吴又可的达原饮、叶天士与吴鞠通的银翘散、余师愚的清瘟败毒饮、杨栗山的升降散和王清任创制的解毒活血汤等。

面对各种疫情，中国古代一批批仁心名医毫不退缩，不避艰险，反复在实践中研究治法，得出非常有价值的经验，挽救了无数生命，为古代社会防疫抗疫作出了巨大贡献。

（《求是》）