尼可地尔联合曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛的临床分析与观察

王彬娟

（山西省朔州市中心医院心内科，山西 朔州）

0 引言

在临床中，冠心病稳定型心绞痛病情是比较严重的，但是这种疾病在临床中比较高发，患者冠脉血供不足，导致心肌缺血情况发生，患者的主要临床表现为心前区不同程度疼痛、发紧或紧缩感。让患者倍感痛苦，甚至会造成患者死亡[1]。所以，要想取得理想的治疗效果，为患者实施的治疗方法一定要有效且安全，本次研究将尼可地尔和曲美他嗪联合应用治疗此病，现将有关情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究资料均来源于山西省朔州市中心医院心内科收治的冠心病稳定型心绞痛患者，是在2018 年11 月至2019 年11 月收治的，一共纳入患者80 例，全部患者均符合研究标准，将患者分为两组：观察组与对照组两组，每组纳入40 例患者，对比两组患者的基础资料，差异无显著的统计学意义（P＞0.05），可比性良好。

1.2 治疗方法

对照组：应用常规治疗方法，主要内容：对患者实施常规抗血小板聚集、调脂、改善内皮细胞的功能，抑制炎症、扩冠治疗，给予口服拜阿司匹林100mg，每天用药1 次，应用阿托伐他汀钙片20mg 给药治疗，每晚用药1 次，单硝酸异山梨酯缓释片 60mg，1 次/日。

观察组：应用尼可地尔和盐酸曲美他嗪片联合应用治疗。尼可地尔( 商品名：喜格迈)5mg，3 次/ 日，口服。同时让患者口服盐酸曲美他嗪片，20mg，3 次/日。

1.3 疗效评价标准

显效:通过治疗，患者的疾病症状消失，心绞痛发作次数明显减少，患者处于静息状态时缺血心电图表现为正常。有效:通过治疗，患者的心绞痛等临床症状显著得到缓解，心绞痛发作次数减少，缺血心电图下降的ST 段回升＞0.05mV。无效:通过治疗，患者的心绞痛等临床症状没有发生变化甚至变得更加严重。

1.4 统计学方法

将全部患者的相关资料数据录入到表格中，并所有数据均经SPSS20.0 进行统计分析，计量资料采用）表示，行t 检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示结果比较具有显著的统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血脂水平情况比较

血脂水平主要包括TC、TG、HDL-C、LDL-C 这几项内容，治疗后分别检测患者的血脂水平，并将检验结果进行对比，见表1。

表1 两组患者的血脂水平情况比较

表1 两组患者的血脂水平情况比较

images/BZ_116_1270_1175_2276_1234.png观察组 40 4.5±0.3 1.6±0.4 2.5±0.1 1.0±0.6对照组 40 5.2±0.9 2.2±0.8 3.0±0.8 1.6±0.7

2.2 治疗总有效率比较

总有效率的评估主要包括显效、有效、无效这几个方面内容，分别统计出两组患者达到上述标准患者的例数，并开展计算分析，将两组患者的治疗总有效率进行比较，具体情况见表2。

表2 治疗总有效率在组间进行比较

3 讨论

当前人们的饮食结构和人口结构发生诸多变化，造成冠心病稳定型心绞痛疾病的发病率不断升高，而冠心病稳定型心绞痛是一种严重的心血管疾病[2]，患上此病不仅给患者的身体健康水平造成不利影响，而且还会影响到患者的正常生活，甚至可累及机体其他脏器，并由此威胁其生命健康[3]。那么对冠心病稳定型心绞痛患者采取有效的治疗十分重要，本次研究就是对此病的治疗措施进行分析，对患者应用尼可地尔联合曲美他嗪治疗。其中，尼可地尔具有强大的类硝酸酯类作用，而且这个药物是第一个具有这种作用的，所以这种药物目前已经广泛应用在临床中，属于一种K+-ATP 通道开放剂[4]。它在结构上含有硝酸基，所以会显示出强大的硝酸盐类的作用，用药后，患者的血管平滑肌会逐渐达到松弛，但是这种药物和常规的硝酸盐类是有所区别的，其具有促进细胞膜对钾离子的通透性、阻止细胞内钙离子流出的作用，达到扩张冠状血管的作用，使得冠状动脉血流量显著增加并且这种作用会持续存在，此药能够对冠状动脉痉挛产生较强的抑制作用，显著减轻了患者的心脏压力[5]，在扩张冠状血管的时候不影响患者的血压、心率等情况，又能够对患者的心肌细胞产生很强的保护作用，所以这种药物是较好的选择[6]。同时，曲美他嗪在给患者应用后，药物进入人体速度较快，药物的有效成分主要作用在机体内C 反应蛋白和坏死因子-α的位置，使得C 反应蛋白和坏死因子-α 水平显著降低，由此表现为良好的抗炎效果，使斑块达到稳定水平。另外还有相关研究结果显示，曲美他嗪可通过对患者心肌能量代谢活动对机体组织氧利用度产生有利的影响，这样就能够对患者产生的缺血性心脏病和充血性心力衰竭临床症状进行有效改善[7]。为了验证不同治疗方法所达到的治疗效果，本次研究将收纳的全部患者分为两组，采用常规治疗的组别为对照组，采用尼可地尔和曲美他嗪联合治疗的组别为观察组，在分别实施不同的治疗干预后，比较两组患者的治疗效果情况，研究结果显示：观察组患者的整体治疗效果要比对照组患者好，组间比较差异显著。研究结果充分表明了观察组的治疗方式治疗效果理想，能够显著改善患者的疾病症状，获得安全、有效的治疗效果[8]。

总之，将尼可地尔和曲美他嗪联合应用用于治疗冠心病稳定型心绞痛患者中，能够显著缓解患者的疾病症状，使患者的心绞痛发作次数显著减少，改善患者的心功能并优化各项血脂指标，整体疗效理想[9-11]。