蒙医药辨证治疗缺血性萨病的临床疗效研究

关代兄

（内蒙古呼伦贝尔市蒙医医院，内蒙古 呼伦贝尔）

0 引言

萨病属于心脑血管疾病的一种，在临床中较为常见。蒙医认为萨病主要是因为多种原因造成体内气血运行、流通障碍，三根、七素失调，赫依与琪素相搏及运行失调而损伤脑部的黑脉继而引起白脉之海-脑之受损而致白脉病。缺血性萨病相当于现代医学的缺血性脑卒中（脑梗死），主要是由于多种原因引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂而造成急性脑血液循环障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，表现为不同程度的偏瘫、失语及神经功能缺损等[1]。蒙医对此疾病的认识历史悠久，治疗经验非常丰富并且很多经证实有着显著效果。本研究采用蒙医药治疗缺血性萨病，获得了显著效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年6 月至2020 年1 月本院收治的缺血性萨病患者186 例，按治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组93 例。两组基本资料差异很小，可忽略不计，P＞0.05，具有可比性。

1.2 诊断标准

缺血性萨病诊断参照《中国医学百科全书·蒙医学》[2]:主症：①半身不遂，口舌歪斜、不语或言语謇涩，神志昏蒙、偏身麻木，感觉减退或消失。次症：②头痛头晕、饮水呛咳、瞳神变化,气短,乏力，自汗,心悸,饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。舌质暗淡，苔薄白有齿痕、脉细沉。③影像学检查：经 CT 或MRI 确诊，且伴有不同程度的意识障碍，无明显呕吐、头痛。

1.3 治疗方法

对照组：采用西药治疗。予以患者拜阿司匹林(拜耳医药保健有限公司，规格：100mg/片)口服，1 片/次，1 次/d；阿托伐他汀钙片(北京嘉林药业股份有限公司，批准文号：国药准字H19990258，规格：20mg/片)口服，1 片/次，1 次/d。硫酸氢氯吡格雷片（国药准字：J20130083，规格：75mg/s），75mg/次，1 次/d，均为温开水冲服，疗程为30d。对血压及血糖进行严格控制，确保这两项指标达到标准；并给予康复训练。

观察组：在对照组治疗基础上辨证给予蒙药治疗。主方药：珍宝丸、扎冲十三味丸。嘎拉萨(火型)以乌兰十三味汤或古日古木-13 味丸为辅助药配合使用；乌素萨(水型)辅以那仁满都拉或通拉嘎-5 味为辅助药配合使用；赫依萨(气型)辅以阿嘎日-35 味散、匝地-5 味丸、让阿嘎如-8 味散、伊赫汤为辅助药配合使用；希瑞萨(土型)辅以玛努-4 味汤、那如-3 味丸；奥塔日贵(空间型)辅以苏格木勒-10 味、如达-6 味，以上药物均以3g/次量温开水送服。两组15d 为1 个疗程，共4 个疗程。

1.4 观察指标

对两组患者美国国立卫生研究院脑卒中量表(national institutes of health stroke scale，NIHSS)、Barthel 指数(barthel index ，BI)进行比较。NIHSS 评分用来评估患者的神经功能缺损程度，得分和神经功能缺损程度呈正比。BI 指数用来评估患者的日常生活活动能力，满分100 分，得分和日常生活活动能力呈正比。

疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则》拟定。显效：症状及体征部分消失，NIHSS 评分减少≥90%；有效：症状及体征明显改善，45%≤NIHSS 评分减少＜90%；无效：症状及体征无变化，NIHSS 评分减少＜45%或增加。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 治疗效果比较

观察组治疗总有效率为94.62%，高于对照组的82.80%，组间对比差异显著(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组治疗前后NIHSS 评分、BI 指数比较

治疗前，两组患者的NIHSS、BI 评分比较，不存在明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组患者的NIHSS 评分均降低，BI 评分均升高，且治疗组均优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后NIHSS 评分、BI 指数比较

表2 两组治疗前后NIHSS 评分、BI 指数比较

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05

组别 n NIHSS 评分 BI 评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 93 9.87±1.14 2.76±0.57*△ 35.03±2.59 79.18±10.33*△对照组 93 9.79±1.53 4.87±0.62* 33.79±2.57 58.22±11.56*t 0.057 5.841 0.061 8.438 P 0.629 0.000 0.783 0.000

3 讨论

缺血性萨病为多发的脑血管疾病，是由于脑部血管发生动脉粥样硬化导致的大脑供血供氧不足而产生的脑部疾病，一旦患上该病，患者会出现缺血、缺氧性的全身症状，若不能及时接受有效治疗，可导致大脑坏死，甚至死亡[3]。缺血性萨病的发病率较高、病死率高、致残率高，临床中非常常见，约占萨病数的60%-80%[4]，对人们的身体健康及生命安全带来严重威胁。目前较为公认的治疗方式为西医治疗基础上给予蒙药治疗，能够将传统西医治疗与蒙医治疗相互结合，将共同的优势发挥出来[5]。蒙药辨证治疗分析：珍宝丸用于治疗脑卒中、周围神经病、半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜等；扎冲十三味用于治疗脑卒中、周围神经病、口眼歪斜、肢体麻木、肢体瘫痪等；乌兰十三味汤用于高血脂、高血压、头痛目赤等；阿嘎日-35 味散用于胸满气喘、心悸失眠、游走刺痛等；匝地-5 味丸用于心悸、心神不安、焦虑等；玛努-4 味汤用于发冷发烧、血热头痛、咽喉肿痛、关节酸痛等。上述药物合用共奏活血化瘀、益气填精之效，能够改善患者病症，促进身体康复[6]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率为94.62%，高于对照组的82.80%，组间数据差异显著(P＜0.05)；治疗后，两组患者的NIHSS 评分均降低，BI 评分均升高，且治疗组均优于对照组（P＜0.05）。在西医治疗基础上辅以蒙医药辨证治疗则能有效弥补单独使用西药治疗该病的不足，同时又能使两类药物各自的优势充分发挥出来，能够全面调理缺血萨病患者的机体，对改善患者的预后具有积极的意义[7]。

综上所述,在缺血性萨病治疗中，采用蒙医药辨证治疗的方式相较于西医治疗更能取得理想的效果，临床应用价值较高[8]。