儿童龋齿病的现状及防治建议

周明珠

（浙江省桐乡市第四人民医院，浙江 桐乡）

0 引言

龋齿病也称龋病、蛀牙，是牙体硬组织受到细菌、饮食、宿主等综合因素作用导致的一种慢性、细菌性疾病。在乳牙萌出后的任何年龄都可发生龋齿病，在不同年龄段的发病率不同，尤其以5-8 岁儿童的发病率最高[1]。早期龋齿病患者牙齿会出现白色或黄褐色斑点，中后期的龋齿病患者牙齿会对冷、热、酸、甜敏感，牙齿出现龋洞，如未进行及时有效治疗，龋洞持续发展，可引发牙髓炎、根尖周炎甚至颌骨炎症等并发症，最终会使牙齿完全坏损和丧失。儿童龋齿病与儿童的饮食习惯及口腔卫生习惯密切相关，儿童发生龋齿病，不仅对其咀嚼功能及营养摄入、吸收带来不利影响，而且严重的龋齿会造成乳牙过早缺失，从而对儿童颌骨、恒牙的生长发育产生负面影响，使患儿出现语言发音异常、咬合畸形等[2]。本文通过对本院100 例龋齿病儿童与牙齿健康儿童的指标统计数据比较，分析总结造成儿童龋齿病的相关因素，探讨治疗和预防儿童龋齿病的方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究采取对比分析的方法，对患有龋齿病与牙齿健康两组儿童病历资料进行相关指标数据的统计和比较分析。研究样本选择2018 年2 月至2019 年10 月在本院经口腔检查发现患有龋齿病的儿童100 例作为观察组，选择同期在本院进行口腔检查后，检查结果为牙齿健康的儿童100 例为对照组。所选受检儿童中，男孩108 例，女孩92 例；受检儿童年龄在3-10 岁。所有参与本次研究的儿童及家长均对本研究知情并签署了同意书。

1.2 方法

所有参与本次研究的儿童均在本院接受专业口腔检查，同时对受检儿童家长进行相关资料的问卷调查，调查内容包括受检儿童的日常饮食习惯、刷牙方法、每日刷牙次数等；对发现有龋齿病的儿童龋齿部位进一步进行影像学检测，并对检测结果予以详细记录。

1.3 观察指标

对两组受检儿童的性别、年龄、刷牙方式、刷牙时间、刷牙次数、饮食习惯等资料数据进行统计，并对相关因素与龋齿病的相关性进行探讨分析。

2 结果

对两组受检儿童的相关资料统计比较显示，性别、年龄指标比较，两组受检儿童的组间对比差异，P＞0.05，无统计学意义；两组受检儿童的饮食习惯及卫生习惯相关指标的数据比较，组间数据差异比较，P＜0.05，有统计学意义。详见表1。

表1 两组受检儿童相关资料组间对比（例）

3 讨论

我国是口腔疾病发病率较高的国家，统计数据研究表明，儿童的龋齿病的发病率在我国呈现逐年上升的趋势，给儿童的健康成长造成了非常不利的影响，龋齿病的预防和治疗越来越受到人们的重视[3]。

3.1 儿童龋齿病发病原因分析

细菌、饮食、宿主、时间是造成龋齿病的四联因素，这一观点已被临床实践和相关研究广泛证实。在这四项因素中，细菌是造成龋病的直接因素和主要原因，致龋菌包括变异链球菌、乳酸杆菌及放线菌等。致龋菌有较强的黏附力，且可酵解碳水化合物产酸、具有合成细胞内多糖与细胞外多糖的能力，因此容易黏附于牙面形成菌斑，并通过生长繁殖产生大量酸性物质，导致龋病的发生[4]。变异链球菌是引发龋齿的最主要细菌，在相同pH 值环境下，变异链球菌可溶出更多的钙，并让蔗糖转变为葡萄糖、进一步转化为乳酸，同时黏附在牙面、形成水不溶性的多糖类；乳酸杆菌同样具有使糖类发酵产生酸的能力，增强对牙齿釉质的溶解，在龋齿病的发生过程中起到了促进作用[5]；放线菌是一个原核生物类群，呈革兰氏阳性，因其放线状而的得名，放线菌可以分解许多有机物，黏附力强，有利于菌斑的黏附与成熟[6]。

牙齿和唾液是致龋菌的宿主因素。牙齿不齐、拥挤、重叠都会增加龋齿病的发病概率，而儿童乳牙牙齿间隙较大、矿化度低、抗酸力差，有利于致病菌的生长繁殖，比恒牙有更大的龋病风险；而作为牙齿外环境的唾液，有缓冲和抗菌作用，因而唾液质量的变化与龋病的发生密切相关[7]。

饮食对龋病的影响，主要是食用含蔗糖量高的食物，会使糖滞留在齿间或黏附于牙齿表面，从而有利于细菌的生长繁殖，增加龋齿病的发生风险。

致病菌从形成菌斑到造成牙质脱矿，再到形成龋洞，是一个缓慢的过程，因此时间也是龋齿病发病的相关因素

3.2 儿童龋齿病的预防和治疗

通过龋齿病发病因素的分析可以看出，健康饮食与良好的口腔卫生习惯对预防儿童龋齿病的发生有关重要的意义。家长要重视龋齿对孩子健康成长的影响，应从小对孩子进行健康饮食与口腔卫生习惯的培养，教会孩子正确的刷牙方法和习惯，针对儿童喜食甜食、零食的特点，通过耐心教育，改变不良的饮食习惯，树立牙齿健康意识、定期进行牙齿检查[8]。对于已经发生龋病的儿童，应及时到医院就诊和治疗，避免病情贻误引发其他并发症，对孩子的健康成长造成不利影响。

本次对参与研究的200 例受检儿童的牙齿检查结果显示，患有龋齿病的儿童中有甜食与零食习惯的占67%；每日刷牙次数少于2 次的占76%；每次刷牙时间短于3 分钟的占55%；刷牙方式不正确的占81%；无进食漱口习惯的占62%，各项数据均明显高于牙齿健康儿童。由此表明，不良饮食习惯与错误的口腔卫生习惯是造成儿童龋齿病的重要诱因。树立良好的口腔保健意识、养成良好的生活习惯，对预防儿童龋齿病的发生有着积极而重要的作用。

综上所述，随着儿童年龄的增长，健康的饮食习惯与口腔卫生习惯的培养，能够有效预防儿童龋齿病的发生。