3.0T 超导MRI 利用通用线圈行颈血管高分辨扫描探索

朱本祥，刘品，周斯

（通化市中心医院，吉林 通化）

0 引言

3.0T 西门子Skyra 超导磁共振通过对腹部线圈及床体常规线圈进行合理的组合，可以施行全颈MRA 及薄层T1DWI、T2WI、梯度回波序列、质子密度加权PDWI 扫描，并同时实现颈血管高分辨扫描技术[1,2]。本文选取了53 例颈部血管疾病患者来探究3.0T 超导MRI 利用通用线圈行颈血管高分辨扫描的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019 年8 月以来利用西门子3.0T Skyra 高场磁共振通过对常规线圈腹部线圈与床体线圈进行合理的组合并扫描技术并调3D-TOF、T1WI、T2WI、PDWI 等整各项参数，扫描颈部血管患者53 例。

1.2 方法

使用设备：西门子公司 3.0T Skyra 高场MRI。操作步骤：（1）注射器20ml 1 支，7 号针头1 支，造影剂- 钆双胺，按患者体重0.2ml/kg 备用。（2）患者仰卧，头部放平固定。（3）进行呼吸平稳训练，固定头部。（4）根据需要选择性做3D-TOF、T1WI、T2WI、PDWI 轴位及冠状位常规扫描。（5）将腹部线圈与扫描窗体线圈组合，选择相关有效线圈。（6）首先扫描3D-TOF MRA TR/TE=20ms/3.6ms FOV=220×220 slice thickness=0.7mm ， voxel size=0.5×0.5×0.5mm；然后扫描T1WI-SPCE 平扫：TR /TE 600ms/20ms，FOV=170×170mm，slice thickness=0.5mm ， voxel size=0.5×0.5×0.5mm。T2WI-SPCE：TR /TE 300ms/122ms，FOV=170×170mm，slice thickness=0.5mm ， voxel size=0.5×0.5×0.5mm。MPRAGE：PDWI：TR /TE 3000ms/13ms，FOV=170×170mm，slice thickness=0.5mm ， voxel size=0.5×0.5×0.5mm。MPRAGE：（7）增强扫描序列用T1WI-SPCE 序列：注射钆双胺 0.2ml/kg，注射速率为2ml/s。根据需要3D 轴位或冠状位扫描[3]。（见图1-图6）

2 结果

颈动脉管壁成像最关键的技术是黑血成像序列，其主要体现在通过施加预饱和脉冲抑制管腔内血流，使管腔内低信号血液与等信号血管壁产生明显对比，从而呈现管壁的形态学特征，故称之为黑血技术。此外，由于大多颅内动脉周围为脑脊液，所以对脑脊液信号的抑制至关重要，尤其对于颅内动脉外壁的显示。既往解剖学研究证实，颅内动脉管壁厚度多在0.5mm 以下，故需要较高的成像空间分辨率，以清晰显示管壁的微小病变[4]。利用3D—TOF MRA 和高分辨序列对本组病例颈部血管进行平扫和增强扫描，53 例成功51 例，成功率为96.23%。病变的显示率为91%，诊断准确率有明显提高，特别是动脉血管斑块鉴别。可在横、冠、矢和任一位上多层面多角度观察，并能清楚显示血管病变的解剖结构和关系。结果显示，对于动脉粥样硬化，高分辨磁共振的诊断准确性、敏感性及阳性预测值均高于DSA（均P＜0.05），且两种检查方法对判断管腔狭窄程度的一致性均较高，差异无统计学意义（P＞0.05）。高分辨磁共振与经颅彩色多普勒超声对颅内动脉粥样硬化、血栓栓塞、血管炎和可逆性血管收缩综合征等脑血管病的鉴别比较显示，二者具有较好的一致性。因此，高分辨磁共振是一项可以诊断并鉴别部分脑血管病病因的可靠技术。

图1 右侧颈内动脉曲面重建

图2 左侧颈内动脉曲面重建

图3 颈动脉MRI

图4 基底动脉平扫曲面重建冠状位

图5 基底动脉平扫曲面重建矢状位

图6 基底动脉增强曲面重建冠状位

3 讨论

以往3.0T 高场MRI 采用的是常规线圈扫描，血管下段显示不好，分辨率低、呼吸伪影重，且无法实现颈部血管高分辨MRI 扫描，对于颈部斑块无法清楚显示。斑块的性质甚至难以分辨，组织的分辨率低。3.0T 高场MRI 通过对常规线圈进行合理的组合避免了常规平扫和增强扫描的不足，有着明显的优势：（1）明显提高病变识别能力；（2）训练呼吸减少了呼吸伪影；（3）头部固定减少了运动伪影；（4）提高了图像的分辨率；（5）实现了任意角度成像；（6）提高了病灶的显示率[5]。

高分辨磁共振扫描并不是一项新技术，但利用常规线圈实现高分辨扫描尚属先例。高分辨磁共振技术在缺血性卒中的病因分型中显示出巨大的应用潜力，作为一种新型、无创性的成像手段，在缺血性卒中早期病因诊断、鉴别诊断、疾病分期及预测再发卒中风险等方面具有重要价值[6,7]。在应用时应该注意：（1）较常规扫描时间延长，单序列扫描时间约10min 左右，太短空间分辨率和对比度就会下降；（2）摆位要居中，头部不能用头托并给以固定，头部位置过高图像分辨率会不均衡；（3）扫描前做好呼吸训练，减少呼吸伪影；（4）注射造影剂时要掌握好速度，不用高压注射器可以满足诊断需要，减少不必要的成本[8]。