不同吸痰方法在ICU 肺部感染机械通气患者护理中的疗效观察

王红梅

（吉林市人民医院ICU，吉林 吉林）

0 引言

对ICU 肺部感染患者，实施机械通气是较为常用的辅助呼吸方式。该类患者因病情对呼吸系统的影响，临床会出现呼吸困难、体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状[1]。因此在进行机械通气过程中，选择恰当的吸痰方式，清理患者呼吸道，保证其呼吸道通畅，有着非常重要的作用[2]。本次研究采取指标数据对比分析的方式，通过对本院98 例ICU 接收的肺部感染机械通气患者进行分组的相关指标比较，对比分析开放式吸痰与密闭式吸痰两种方法的治疗效果，以及对临床并发症发生率的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究收集整理了历年本院ICU 接收的肺部感染机械通气患者临床资料，并依据本次研究的要求，筛选其中98 例患者作为研究样本。所选患者在本院ICU 接受相关治疗护理的时间为2018 年2 月至2019 年10 月；按照患者在本院住院治疗期间所接受的吸痰方法，均分为对照组（开放式吸痰）和观察组（密闭式吸痰）。所选患者中排除有重要器官功能障碍的患者及处于深度昏迷的患者，所有患者及家属均对本次研究知情，并同意参与、签署了同意书。两组患者的一般临床资料如下表所示，相关资料数据的组间对比，P＞0.05，无统计学意义。见表1。

表1 患者临床一般资料分组比较[n

表1 患者临床一般资料分组比较[n

1.2 方法

1.2.1 对照组患者采取开放式吸痰措施，使用无菌吸痰包和无菌手套进行吸痰[3]。

1.2.2 观察组患者应用密闭式吸痰法，连接密闭吸痰管、气管切开套管、呼吸机，接入生理盐水袋、输液器，撕开吸引器，放松负压阀；吸痰后关闭吸引器[4]。

1.3 分析指标及评价方法

1.3.1 治疗效果

该指标包括血氧饱和度、排痰量、肺部啰音[5]三项内容，对所有参与本研究的患者在实施吸痰措施前后，分别进行检测和计量统计，并按照指标项目进行分组统计记录，计算并比较两组患者的指标均值和患者总例数。其中血氧饱和度、排痰量两项指标以每组患者的指标平均值±标准差表示；肺部啰音指标以（n，%）表示。

1.3.2 并发症发生率

对两组患者在接受相关吸痰治疗后出现血痰和气管黏膜损伤[6]的患者进行统计，计算并对比两组患者的并发症总发生率。指标及比例关系表示为（n，%）。

2 结果

2.1 两组患者吸痰前后疗效相关指标比较

两组患者在吸痰前的血氧饱和度、排痰量及出现啰音患者例数三项指标均无统计学差异，P＞0.05；在接受不同吸痰治疗方式后，所有患者相关指标均有所改善，与对照组相比，观察组患者的血氧饱和度更高、排痰量更大，有肺部啰音的患者更少，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者吸痰前后疗效相关指标比较s)，(n，%)]

2.2 两组患者并发症发生率组间比较

观察组患者在接受密闭式吸痰治疗后，并发症的发生率为18.37%（9/49），明显低于对照组（34 例，69.39%）。组间数据比较，P＜0.05。见下表3。

表3 对比两组患者并发症发生率[n(%)]

3 讨论

机械通气是ICU 患者较为常用的维持呼吸方法，该方式是通过机械装置替代、改变或者控制患者的自主呼吸运动，协助患者度过疾病造成的呼吸功能衰竭、维持气道通畅，以使患者可以进行后续的基础疾病治疗[7]。但由于气管插管对呼吸道的刺激，患者呼吸道在机械通气过程中会出现大量分泌物，如不能有效清除，则将影响患者的通气效果，对患者的治疗和安全造成威胁。因此，在ICU 肺部感染机械通气过程中，加强对呼吸道分泌物的及时清理，应显得尤其重要。在对患者进行呼吸道清理时，开放式吸痰与密闭式吸痰是临床常用的两种清理方式，密闭式吸痰法因吸痰管、人工气道等均在吸痰过程中处于密闭状态，不影响呼吸机在吸痰过程中的正常运转，也不会如开放式吸痰法造成吸痰管的暴露；同时，密闭式吸痰的操作方法简单，需要的操作人员少，极大地降低了因吸痰操作而引发感染等并发症的发生，具有比开放式吸痰法更加明显的优势[8]。

综上，对ICU 肺部感染机械通气患者，在护理过程中应用密闭式吸痰措施，可有效提高患者的排痰量和血氧饱和度，降低患者出现肺部啰音的概率，同时还可以减少发生临床并发症，更有利于患者的临床治疗和康复。