甲状腺功能亢进患者护理采用循证护理的效果观察

（辽宁省大连市大连大学附属新华医院内分泌科，辽宁 大连 116021）

甲状腺功能亢进（甲亢）实为一种比较典型的内分泌系统病症，具有较高的发病率，据相关报道指出，此病的年发病率为2%～5%[1]。因此，采取切实措施，预防此病的发生，具有积极意义。需要指出的是，在当前临床中，除了要对甲亢实施积极治疗外，做好相关护理工作，也格外重要，能够为治疗的效果的提升提高切实辅助，并促进其生活质量的提高。循证护理是基于循证医学而得到发展，且在当前临床中以得到广泛应用的较新兴学科，运用当前最好、最新的科学证据为患者提供全面、优质的服务，乃是其运作核心[2]。本文针对本院收治的甲亢患者，开展循证护理干预，待患者入院后，护理人员收集相关资料，评估患者病情，依据循证护理关键要素，制定详细、切实的护理方案，且付诸实践，得到较好效果，现对此作一探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2017年11月至2018年11月这一阶段内，选取本院收治的80例甲状腺功能亢进患者，纳入标准：均有怕热、手颤、乏力、心悸、多汗等临床表现；意识清晰，行为能力正常；知晓本研究，且已签同意书。排除标准：意识障碍及精神疾病者；肝、肾等器官严重功能障碍者。将患者按照随机数字表法进行分组，共分成两组，每组均为40例，对照组患者当中，男性23例，女17例，年龄25～60岁，平均（46.7±5.1）岁；病程1个月～3年，平均（1.2±0.4）年；文化程度：小学及以下6例，中学（初、高中、中专）20例，大专及以上19例。观察组中，男性患者为22例，女性患者18例，年龄25～60岁，平均（46.4±5.0）岁；病程1个月～3年，平均（1.4±0.3）年；文化程度：小学及以下7例，中学21例，大专及以上17例。两组年龄、文化程度等资料经系统化对比，均无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组开展传统护理，如对患者各项生命体征进行监测，将治疗的重要性、目的及所需注意事项等告知患者，做好饮食、用药指导等。观察组则实施循证护理干预：

1.2.1 组建循证小组：小组成员有质控成员（5人）、责任护士（1人）、护士长（1人），质控成员负责收集循证资料，责任护士负责收集患者资料，组长由护士长担任，并在其引导下制定详细的护理计划。全部成员都积极进行循证护理知识、技能的学习，并进行考核都合格，有一定的循证护理能力。

1.2.2 明确护理问题：组员依据所收集到的患者资料，经患者需要解决的护理问题给找出来，即形象紊乱、应对无效、组织完整性受损、心理抑制。

1.2.3 查询文献，寻找实证，指导实践：①形象紊乱。有学者指出[2]，如果护理人员的外在形象欠佳，不仅会影响护理质量，而且还会对患者心理造成不良反应。对此，需要从根本上采取有效措施，树立良好的护士形象，在患者心理营造出优良的职业形象；提高患者的治疗信心，消除其不信任，使其以更加积极、主动、信任姿态接受治疗与干预。②应对无效。针对治疗护理服务工作中所发现的问题，即便制定了专门的干预方案，但最终结果仍然差强人意[3]。对此，需要积极找寻相关文献资料，总结当前问题，制定更具针对性、全面性的处理方案，从问题、难题的根源着手，制定策略与方案，认真执行，避免应对无效情况的发生。③组织完整性受损。在经过治疗后，部分患者的组织会出现受损情况，这给后续治疗干预会造成不利影响[4]。对此，需严格执行相关治疗方案，细致处理各个环节，将组织受损情况降至最低，提高治疗水平与效能，加速患者康复进程。④心理抑制。甲亢患者自身易出现各种负性心理，如多疑、敏感、急躁等，当得知需手术时，恐惧、焦虑感更为严重。针对此情况，护士需担任引导角色，在手术开始前或治疗时，给予心理安慰与引导，将诸如手术、麻醉、用药等知识讲解于患者，指导其更好的配合治疗，增强其应对疾病的自信力，更加积极的迎合护理工作开展。

1.3 观察指标：比较两组护理效果、满意度及患者生活质量。①护理满意度。采用护理满意度问卷表对两组满意度进行调查，内容为健康教育、治疗效果及护理技术等，总分100分，满意：＞95分，较满意：91～95分，不满意：＜90分。（满意+较满意）/总例数×100%=总满意率。②护理效果。指标为心率增快、心率增快情况。③生活质量。采用生活质量量表（SF-36）[5]对两组生活质量进行评定，指标为生命活力、躯体疼痛、躯体功能、精神健康等。分值越高，表明生活质量越佳。

1.4 统计学处理：SPSS23.0对文中计量、计数资料进行处理，分别由（±s）、百分率表示，t、χ2检验；若组间经对比，存在显著差异，则由P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组护理效果对比：观察组干预后血压升高、心率增快（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理效果对比[n（%）]

2.2 两组护理满意度对比：观察组满意30例，较满意9例，不满意1例，总满意率为97.50%（39/40）；对照组分别为21例、12例、7例，总满意率82.50%（33/40）；观察组明显高于对照组（χ2=5.25，P＜0.05）。

2.3 两组患者生活质量情况对比：观察组患者的躯体疼痛、躯体功能、精神健康、生命活力评分均高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者生活质量评分对比（±s，分）

表3 两组患者生活质量评分对比（±s，分）

3 讨论

循证护理是基于循证医学下所发展起来的一种较新型的护理理念，其以一种比较合理、恰当且高效的方式将护理研究与临床实践相结合，而在研究方法上，主要是通过收集、汇总大量文献资料，开展系统化研究与分析，最终得知科学论断或结论，制定出与患者病情相符，且与医院实况相适合的最适合的护理方案[6]。此种护理模式不仅改变了之前单凭直觉或经验来开展护理干预的操作模式，而且还注重既往各种实用文献资料、数据及经验的合理应用，并能结合这些内容，更加明确、客观且全面的为患者制定有更对证据支撑的护理干预方案，为整个护理时间过程提供切实性指导[7]。循证护理干预时未来护理学发展的重要方向与趋势。甲状腺功能亢进是一种典型的临床常见病，近年来，此病发病率呈现逐年增加趋势；当患者患该病后，易出现各种负性情绪，这些对患者治疗效果及预后，均会造成较大影响[8]。因此，需要开展有针对性的护理干预，消除其不良心理，提高其治疗勇气与信心。本文通过对既往资料进行收集，找出需要迫切解决的主要问题，从中得知，形象紊乱、应对无效、组织完整性受损、心理抑制是当前需要迫切解决的。对此，本文寻找既往文献资料，指出梳理护士良好形象，赢得患者理解与信任；强化无效应对策略，消除不合理或错误环节，提高护理质量与效率；通过改善组织完整性，弥补其中的不足，以此使整个护理工作更为全面与优质，使患者能够从中得到更加完善的护理服务；而对心理抑制实施干预，则有助于患者负性情绪的消除，使其更加积极的接受治疗与护理，最终达到提高其治疗依从性及生活质量的目的。

有报道指出[9]，在甲亢治疗中应用循证护理，消除负性心理，提高其生活质量，改善其不良预后。本次研究针对所收治的此病患者，便采用循证护理干预，组建循证小组，明确护理问题，查询文献，寻找实证，并指导实践，最终结果得知，观察组无论是在血压升高发生率，还是心率增快发生率，均明显低于对照组，而术中配合率较对照组明显偏高。此外，观察组患者对护理工作的满意率明显高于对照组。由此表明，将循证护理应用于甲亢患者治疗中，能得到较好的护理效果，不仅能提高护理质量，而且还能提升护理满意度，因而有着较高的临床应用价值。有研究[10]认为，以循证理念为基础的护理模式，是近年来一种已经得到广泛推崇且应用效能突出的护理模式，由于其在临床当中的是把当前最前沿、最实用且最可靠的科研结论或成果当作进行各项护理工作的理论证据，所以，其所践行的护理内容是经过科学调研所明确，是有用的并且高效的。本文将循证理念应用于甲状腺功能亢进患者当中，结果得知，观察组诸如躯体功能、躯体功能等生活质量项评分均高于对照组。表明循证护理适用于甲状腺功能亢进的护理工作，能够帮助其提高各个层面的生活质量，强化身体功能与适应力，最终获得更好的治疗效果。