综合性护理对肝硬化上消化道出血治疗效果及护理满意度的影响分析

（辽宁省沈阳市新民市人民医院，辽宁 沈阳 110300）

乙型肝炎肝硬化是因乙型病毒性肝炎迁延不愈，引发慢性肝炎，随着病程延长，肝细胞出现变形与坏死，且炎细胞浸润，使得肝内出现微循环障碍，显微组织增生，出现弥散性肝损伤，肝细胞广泛坏死，肝小叶结构破坏与假小叶形成，肝脏变硬、变形，最终发展成为肝硬化。肝硬化合并上消化道出血发病较急，严重威胁患者的生命安全[1-2]。近年来，我国肝硬化合并上消化道出血患者数量逐渐增多，其有效治疗成为临床研究的重点。研究指出，对于肝硬化合并上消化道出血患者的治疗过程中，配合实施科学护理干预，有助于提高治疗效果，改善生活质量[3-4]。研究指出，肝硬化上消化道出血患者采用综合性护理，通过给予患者心理护理、饮食护理等，有效促进疾病的治疗，对患者具有重要意义[5-6]。当前，临床缺乏肝硬化上消化道患者实施综合性护理有关研究，基于此，本文将以98例患者为对象，探究综合性护理对肝硬化上消化道出血治疗效果及护理满意度的影响，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究涉及对象为98例肝硬化合并上消化道出血患者，研究时间为2018年1月至2021年1月，分为参照组与研究组，每组各49例。参照组，男性24例，女性25例；最小年龄为34岁，最大年龄为65岁，年龄平均值为（48.86±4.89）岁；乙型肝炎病史、酒精性肝硬化、肝包虫病史分别为41例、6例与2例。研究组，男性25例，女性24例；最小年龄为32岁，最大年龄为65岁，年龄平均值为（48.74±4.79）岁；乙型肝炎病史、酒精性肝硬化、肝包虫病史分别为40例、6例与3例。两组患者资料分析，结果可见P＞0.05。

1.2 护理方法

1.2.1 参照组。参照组给予常规护理：行常规体检、口头教育等常规护理。

1.2.2 研究组。给予研究组综合性护理：①心理护理：选择通俗易懂、专业方式对患者进行健康教育，关注负性情绪，给予疏导与关心，讲述治疗成功的案例，使患者树立自信心。②体位干预：指导患者保持合理休息，促使肝血流量增加，多吸收氧气，减少身体不适，另外，若患者长期卧床，还应当定期辅助患者翻身与活动四肢，避免动静脉栓塞与褥疮。在症状减轻后，可下床小范围活动。③饮食护理：若患者存在严重的出血、呕血等症状，应当禁止食物摄入，并实施止血，时间为1 d以上。结合患者的饮食爱好、身体状况，合理安排饮食结构，荤素搭配，并结合蔬菜、水果，辛辣、生硬、油炸类等刺激性较强食物应当禁止食用。治疗过程中，应当禁烟忌酒，预防损伤食管黏膜，造成消化道的再次出血。低盐低脂、高维生素隐晦，禁止生冷干硬、刺激性会务，少喝多餐，饮食次数为每天4～5次，在进食过程中主要采用小口进食；每天摄水量约为1000 mL，且进食洋葱、黄豆、韭菜等胀气食物，禁止饮酒。④基础护理：做好穿刺前后护理干预，比如排空膀胱；密切关注患者心率、血压等生命体征指标，使用腹带包扎，将腹水排除以后，及时补液，并给予营养支持，避免蛋白质等丢失，且预防感染。做好患者的皮肤护理，保持皮肤卫生清洁。

1.3 观察指标：详细统计两组患者的抢救成功率、并发症发病率；随后，使用SF-36量表分别在护理前与护理后进行评估。最后，使用我院制定的护理满意度调查表，由十分满意、比较满意与不满意组成。

1.4 统计学方法：使用软件（SPSS19.0）证实数据之间关系，计数资料表现形式为%，使用卡方检验，计量资料表现形式为（±s），使用t值检验，若P＜0.05，则表示统计学意义产生。

2 结果

2.1 两组患者的护理效果调查结果：研究组患者抢救成功率与并发症发病率均优于参照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者的护理效果调查结果[n（%）]

2.2 两组患者的生活质量调查结果：给予参照组常规护理，给予研究组综合性护理，研究组护理前生活质量评分为（74.64±5.12），护理后生活质量评分为（92.68±6.17）；参照组护理前生活质量评分为（74.86±5.37），护理后生活质量评分为（84.37±6.38）。研究组患者护理前生活质量评分与参照组比较，P＞0.05，统计学意义不存在。研究组患者护理后生活质量评分明显优于参照组，P＜0.05，统计学意义存在（t=7.1563）。

2.3 两组患者护理满意度调查结果：给予参照组常规护理，给予研究组综合性护理，研究组满意28例，比较满意19例，不满意2例，护理满意度为41（83.67%）；参照组满意24例，比较满意17例，不满意8例，护理满意度47（95.92%）。研究组患者护理满意度高于参照组，P＜0.05（χ2=4.1572）。

3 讨论

肝硬化患者的消化道出血发生率明显高于健康者，这主要由于肝硬化患者存在门静脉高压，极易诱发胃底静脉曲张破裂导致出血[7-8]。当前，临床在治疗该疾病时常采用药物治疗，缺乏特效药物[9-11]。肝硬化合并上消化道出血发病较急，需及时给予有效治疗。然而，该部分患者多伴随焦躁、恐惧、意义等负性情绪，需及时疏导，避免不良情绪对后期治疗效果产生影响[12-15]。因此，需实施综合性护理，确保疾病得到有效治疗与良好控制。在传统的护理中，护理人员往往忽视患者的心理状态、心理感受、社会功能等对患者的影响，且缺乏不良反应的针对性护理[16-18]。大量临床实践表明，肝硬化合并上消化道出血患者实施，有效提高治疗有效率，减轻患者痛苦，改善生活质量。本次研究中，对49例患者实施综合性护理，从体位护理、心理护理、饮食护理、一般护理等多方面进行，有效缓解患者负性情绪，改善预后，确保治疗效果[19-20]。研究组患者抢救成功率与并发症发病率均优于参照组，P＜0.05。研究组患者护理后生活质量评分明显优于参照组，P＜0.05。研究组患者护理满意度高于参照组，P＜0.05。

综上所述：对肝硬化合并上消化道出血患者实施综合性护理，有效提高抢救成功率，预防并发症，改善生活质量，得到满意评价，护理效果显著。