心理干预在宫外孕术后护理中的应用效果评价

（辽宁省丹东市第一医院，辽宁 丹东 118000）

宫外孕也就是我们所常说的异位妊娠，在临床妇科这是比较常见的一种急腹症，异位妊娠的主要发病部位是女性的输卵管，这种部位的发病率达到宫外孕总发病例数的95%以上，因此需要引起临床的重视[1]。如果女性一旦出现有宫外孕的话，就势必会对其健康的身体质量和生活质量产生影响，甚至会对于患者的身心产生严重的损害[2]。对宫外孕患者进行治疗的时候，一般采用的治疗手段就是为患者进行手术干预，但是手术属于外部应急治疗，在进行治疗的过程当中，很可能会导致患者在围手术期存在有多种不良情绪和生理反应，会对患者产生一定的影响，阻碍了患者术后的恢复和预后[3]。因此在干预的过程中，选择合理有效的护理手段进行指导就显得尤为必要。本文主要分析在护理时通过心理干预对宫外孕术后患者进行护理所取得的效果，同时将主要研究情况进行如下的论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院在2016年3月至2018年11月所收治的进行宫外孕治疗的40例患者设置为本文的观察组，选择同期来我院进行治疗的另外40例宫外孕患者设置为文文的对照组，保证观察组和对照组两组调查对象基线资料基本一致。观察组当中年龄最大值为40岁，年龄最小值为21岁，年龄平均值为（31.82±6.94）岁，对照组患者当中年龄最大值41岁，年龄最小值为20岁，年龄平均值为（30.57±7.12）岁，t=0.7951，P=0.4290；观察组当中已婚患者21例，未婚患者19例，对照组当中已婚患者22例，未婚患者18例，卡方=0.0503，P=0.8225。两组患者均经过临床诊断确诊为宫外孕患者，诊断符合宫外孕诊断标准，所有研究对象临床资料均符合伦理委员会的标准并得到认可，采用统计学方法检验两组研究对象的一般资料，两组之间没有差异性，P＞0.05，可比较。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准：①本文所有研究对象经临床诊断均被确诊为异位妊娠，诊断符合异位妊娠的标准；②所有研究对象的β-HGC倍增率均不超过50%；③所有研究对象签署知情同意书[4]。

1.2.2 排除标准：①本文排除合并其他妇科病症的患者；②本文排除存在有严重的肝肾功能疾病的患；③排除患者存在有严重的并发症情况的患者；④排除因各种因素无法完成调查而中途退组的患者[5]。

1.3 方法：本文两组研究对象常规进行宫外孕手术，手术以后对本文的对照组进行常规护理，需要根据患者的具体情况来对患者日常生活进行规范和指导，强化为患者进行相关营养干预，进行生活作息的指导和健康知识的普及，要密切的对患者的各项生命指标进行重视和关注，观察并记录患者的相关临床表现与症状[6]。在此护理基础之上对本文观察组进行全面的心理干预，具体的干预方法如下：

1.3.1 心理认知干预：宫外孕的很多患者对基本的健康知识都了解不多，所以在一定程度上容易导致存在知识认知盲区。临床护理的过程中，患者手术以后需积极的对其普及相关的健康知识，使患者全面的对于相关的健康知识有所了解。护士可以通过日常的生活习惯对患者讲解相关健康知识，指导患者积极的加以实践[7]。通过有效的影像资料等对患者进行相关的健康知识普及也能提升患者的心理认知，首先要提升患者对健康知识学习的兴趣，此外，医护人员也可以通过问卷调查的方式来对患者对健康知识的掌握情况进行评价，并针对不同的掌握状况进行第2次的知识普及。对患者所提出的各种问题进行耐心的解答，并对患者进行相关的自我护理方法和护理技巧的指导，护理的过程中可以对患者介绍一些术后成功康复的病例，通过多种方法的强化干预增强患者康复的信心和决心，为患者有效的缓解负面情绪，以便于改善患者的心理状态[8]。

1.3.2 强化心理护理：以问卷调查的方式了解患者潜在的心理问题，并针对患者的心理问题，及时的进行心理干预。通常情况下，宫外孕手术以后，患者对于未来的生育都会存在一定的担忧，会表现出不同程度的抑郁和焦虑感，甚至患者存在有相关的自卑情绪，这样就会使患者形成严重的心理障碍。对患者进行心理干预的过程中，需要对患者的相关情绪进行必要的了解，在具体的干预过程中，要积极的与患者进行沟通和交流创造和患者沟通的机会[9]。除了查房时间进行相关沟通以外，也可以充分的对于闲暇时间进行利用，有效的与患者进行频繁的沟通，使患者保持良好轻松的心情。还要帮助患者创造良好的病房环境，在病房当中适当的摆放一些绿色植物，经常帮助患者进行订床的窗帘更换创造温馨的病房环境。及时的和患者家属进行沟通，引导患者家属多对患者提供必要的关心与爱护，定期的对患者进行探望是在整个心理护理的过程当中都能够有患者家属的陪伴[10]。要从不同的角度对患者进行不同的沟通和交流，以便有效消除患者的不良情绪，保证患者拥有良好的心理。对患者讲解术后并发症的相关情况，引导患者正确的对待并发症，积极的对并发症加以消除，消除患者术后的相关并发症顾虑，强化患者手术恢复的信心和决心。

1.3.3 构建心理沟通：观察患者的心理对患者心理状况进行评估，适当的为患者进行相关干预，使患者能够了解自己病情的治疗过程和注意事项。根据患者的实际表现，评价患者的心理状况，同时有针对性的为患者提供心理护理。主动的对患者进行关心爱护，讲解相关知识，使患者能够对于疾病有所认识，提高患者治疗的依从性。护理人员需鼓励患者对于自己心中的不安进行讲述，并且耐心的倾听患者的主诉，及时的对患者进行响应，要做好解释说明工作。需要做好对患者家属的沟通工作，特别是患者的丈夫，以便于能够为患者提供理解和支持，帮助患者减轻心理压力，使患者能够恢复对于生活的热爱和信心。根据患者实际状况和需求兼顾患者的性格特征，选择合适的健康指导方式进行，比如可为患者进行面对面的教育，播放相关的视频教材，发放健康手册等，也可以为患者进行集体教育，采用问答方式等进行相关的护理指导，为患者落实有效的床边指导，促进患者健康知识理解程度的提高。

1.4 观察指标：评价本文所有调查对象经过不同干预以后的并发症发生率，比较两组研究对象的护理满意度的相关情况，调查两组研究对象干预以后的抑郁状况，采用抑郁自评量表（SDS）进行评分，满分为100分，分数越高说明患者的抑郁情绪严重。

1.5 统计学分析：启动统计学软件IBM SPSS25.0对本文中的数据进行统计学检验，以t值检验计量值，卡方检验计数值，P＜0.05说明数据之间的差异存在统计学意义。

2 结果

观察组出现3例并发症，并发症发生率为7.50%，腹痛1例，慢性盆腔炎1例，感染1例，对照组出现12例并发症，并发症发生率为30.00%，腹痛患者4例，慢性盆腔炎2例，感染3例，反复流血3例，观察组明显低于对照组，P＜0.05，差异存在统计学意义；观察组满意36例，满意度为90.00%，对照组满意29例，满意度为72.50%，观察组明显高于对照组，P＜0.05，存在统计学差异；比较两组患者术后出院、术后1个月和术后3个月的SDS评分，观察组和对照组护理以前没有明显的差异，P＞0.05；出院后和术后一个月的SDS评分均优于对照组，P＜0.05，存在统计学意义。对本文两组研究对象术后出院、术后1个月、术后3个月的心理质量进行评价和比较请见表1。

表1 本文两组研究对象术后出院、术后1个月、术后3个月的心理质量比较（±s）

表1 本文两组研究对象术后出院、术后1个月、术后3个月的心理质量比较（±s）

3 讨论

临床有研究认为，宫外孕患者基本上都存在一定程度的心理障碍和负面情绪，虽然患者的婚史和生育情况存在差异，但是这种病症会导致患者的心理状态之下产生一定的紧张焦虑影响，个别患者还有恐惧感，这是患者普遍存在的不良和不安情。对宫外孕患者通过手术进行治疗时，因为手术治疗属于外界应激刺激，同时可能会导致患者合并有相关的不良症状，这会导致患者的心理情绪产生低落感，所以在干预的过程中，强化对患者进行相关的心理指导，改善患者的不良心态尤为必要。本文主要分析将心理干预应用在宫外孕患者手术以后的护理中的效果，从结果中看出，观察组的护理效果比对照组更好，能够说明宫外孕通过心理护理的可行性。对患者进行心理护理是一种良好的护理干预方法，在护理的过程中，能够帮助患者对不良的心理情绪进行改善，缓解患者的负面状态，强化患者治疗的信心和决心，这种护理能够积极的对患者的不良心态进行改进，促进患者顺利的康复，对提升临床治疗的总体质量具有重要的价值。宫外孕患者在进行术后干预的时候心理干预、心理疏导和健康宣教等都能够发挥必然的作用，能够有效的强化对患者相关疾病知识的认知和了解，手术以后也能够促进患者进行自我保护和监护，对于缓解不良的状况，提到自我指导的价值，能够有效的改善，因疼痛等多方面影响而导致的焦虑和恐惧情绪，对于完善患者的术后恢复质量具有重要意义。综上所述，对宫外孕通过手术治疗的患者在常规护理基础之上配合心理护理能有效的降低并发症对患者的影响，可以促进患者满意度的提高，使患者心情大大的改善，值得推广。