急性心肌梗死患者介入术后应用早期心脏康复护理的效果

（江苏省新沂市人民医院CCU，江苏 新沂 221400）

PCI是临床上用来治急性心肌梗死的常用方式，能促使冠状动脉血液循环快速恢复，促使心肌缺血状态得到改善[1-2]。为了促使患者术后心功能更快恢复，在手术后要及早对其加强规范化的心脏康复训练十分必要，以此来将心脏后负荷减轻，促使冠状动脉血流量增加[3]。本研究在急性心肌梗死患者介入术后护理中应用了早期心脏康复护理模式，效果理想，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：从2017年12月至2018年12月我院治疗的急性心肌梗死患者中选取162例，纳入标准：①自愿参与；②行PCI治疗；③PCI后心功能小于Ⅱ级；④PCI后肢体功能正常，且病情处于稳定状态。排除标准：①临床资料缺失；②配合度低下；③合并严重肺部疾病以及肝肾功能异常；④室性心律失常；⑤心源性休克。将患者随机分为两组，观察组患者年龄32～85岁，平均年龄（62.18±6.25）岁，共81例，男性45例，女性36例。对照组患者年龄33～84岁，平均年龄（62.17±6.15）岁，共81例，男性49例，女性32例。患者均同意，并通过伦理委员会的批准，对比两组基础资料，可比性显著，P＞0.05。

1.2 方法：对照组患者PCI术后行常规健康教育，即护理人员根据患者实际情况，选择合适的方式对其行健康教育，发放健康知识宣传手册，向患者讲解疾病以及治疗相关知识；嘱咐患者术后保持12 h卧床休息，在床上大小便；PCI术后3 d便可以开始下床活动；在患者出院时对其加强健康宣教，向患者及其家属讲解出院后相关注意事项。观察组在对照组基础上加强早期心脏康复护理，包括院内心脏康复护理与院外心脏康复护理两大部分：

1.2.1 院内阶段：①开展手术当天：护理人员要向患者主动介绍病房环境，以此来将其面对陌生环境时的紧张感与不适感消除；指导患者科学饮食，在床上进行大小便；指导患者保持充分卧床休息，为避免压疮，要定期协助其翻身，对非手术侧和主要关节进行活动；指导患者行深呼吸运动，每天控制未2次。②手术第2天：指导患者对对侧肢体进行主动活动，对穿刺侧肢体行12 h制动之后，患者便可以尝试在床边采用马桶大小便；指导患者在床上行半卧位或者坐位练习；由护理人员监护患者在床边保持5～10 min的站立状态，每天练习2次；指导患者在床上自主进食，同时对患者加强日常生活能力训练，训练内容包括刷牙、洗脸、擦浴等；向患者及其家属讲解心脏康复程序，以此来将其依从性提高[4-5]。③术后第3天：指导患者在病房内走动。④术后第4天：指导患者坐在椅子上进餐，在病房走廊内行走75～100 m。⑤手术第5天：指导患者行200m—350m的慢走，向其讲解饮食、运动以及药物等方面的知识。⑥手术第6～7天：将前几天活动继续进行，同时根据患者实际情况，可将活动强度适当增加；在哦患者出院之前，为其制定针对性的运动方案，每天保持10～15 min步行，控制心率在85～90次/min；指导患者每天行仰卧伸腿伸手运动、蹲起运动、做广播体操，嘱咐患者运动过程中避免憋气，以自身感觉舒适为主[6]。

1.2.2 院外阶段：患者出院时，护理人员要嘱咐患者按照指定的运动计划加强运动，运动过程中严格遵循循序渐进的原则。

1.3 观察指标：对比两组患者护理前后生活质量情况以及护理后心功能指标情况。生活质量：采用SF-36生活质量调查表进行评价，共有8个评价维度，患者生活质量与得分成正比[7-8]。心功能指标：护理后，对患者SV（每搏输出量）、LVEDV（左室收缩末期容积）、LVEF（左室射血分数）等心功能指标采用彩色多普勒超声仪进行监测[9]。

1.4 统计学分析：将研究中的所有数据均录入到统计软件SPSS 20.0中，经t检验，以“±s”进行表示，P＜0.05时，则提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量：与护理前相比，两组患者护理后SF-36生活质量评分均有所提高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组生活质量评分对比（±s，分）

表1 两组生活质量评分对比（±s，分）

2.2 心功能：观察组护理后SV、LVEF均高于对照组，LVEDV低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理后心功能对比（±s）

表2 两组护理后心功能对比（±s）

3 讨论

急性心肌梗死属于一种常见的心血管疾病，发病急，且病情会以极快速度进展[10]。患者在临床上主要表现为持久且剧烈的胸骨后疼痛，同时还可伴发心力衰竭、休克或者心律失常，严重情况下甚至会对患者生命安全构成严重威胁[11-12]。PCI是临床上用来治疗该疾病的常用方式，为了确保患者术后心功能及早恢复，术后及早对其加强心脏康复护理干预十分必要。本研究中，与护理前相比，两组患者护理后SF-36生活质量评分均有所提高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（t=12.6326，P＜0.05），提示PCI术后对患者加强早期心脏康复护理利于提高患者生活质量。其次，观察组护理后SV、LVEF均高于对照组，LVEDV低于对照组，差异有统计学意义（t=8.5262、8.6632、8.5569，P＜0.05），这进一步证明了早期心脏康复护理的有效性，能促使患者心功能得到有效改善。究其原因，早期心脏康复护理属于一种新型的护理干预模式，将其应用于急性心肌梗死护理中，利于降低缺血性风险发生率，促使患者心功能增强，将其病情恢复时间缩短[13]。蔡泽坤[14]等学者经研究发现，对急性心肌梗死患者行早期心脏康复护理后，患者LVEF为（57.5±8.4）%，高于对照组的（51.5±8.8）%，这与本研究结果具有高度相似性，进一步证明了早期心脏康复护理的有效性。

综上所述，早期心脏康复护理在急性心肌梗死患者介入术后的护理中的应用效果显著，利于改善患者心功能。