戈舍瑞林联合戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片治疗子宫内膜异位症的临床观察

（丹东妇女儿童医院，辽宁 丹东 118000）

子宫内膜异位症的发生，会引起周围纤维组织增生，并会形成粘连，病灶部位出现瘢痕、囊肿，主要表现为痛经、下腹疼痛以及月经失调，严重干扰其日常生活，增加其身心痛苦[1]。与此同时，子宫内膜异位症的持续进展，往往会加剧盆腔内脏器、组织粘连，并会导致黄体期功能不足，诱发自身免疫反应，影响女性的生育功能，增加不孕症的发生风险。在子宫内膜异位症的临床治疗中，考虑到年轻孕期患者的生育需求，应采用安全、可靠的治疗方法，一般实施手术治疗。而考虑到术后的病灶残留问题，还需要实施药物治疗，以彻底清除病灶，降低疾病的复发封信。在治疗药物的选择上，需要具体了解药物的药理性质，关注其药效和不良反应，合理使用药物，保障临床用药的安全性[2]。本研究选取我院2017年10月至2019年1月期间收治的72例子宫内膜异位症患者作为研究对象，探讨戈舍瑞林与戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片联合用药在其中的应用疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组研究对象为我院2017年10月至2019年1月期间收治的72例子宫内膜异位症患者，行分组对照研究（观察组和对照组各36例）。本研究所选病例经过伦理委员会批准，并得到患者及其家属知情同意。观察组患者年龄为24～43岁，平均年龄（34.05±4.55）岁。对照组患者年龄为25～45岁，平均年龄（35.26±4.39）岁。两组患者的基本资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者的经过腹腔镜手术治疗后，行药物治疗（术后3～5 d）。在对照组患者的临床治疗中，使用戈舍瑞林作为治疗药物。给予醋酸戈舍瑞林缓释植入剂（AstraZeneca UK Limited，国药准字J20160091）3.6 mg，皮下注射给药（1次/月），连续用药3次。

在观察组患者的临床治疗中，使用戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片和戈舍瑞林作为治疗药物。在皮下注射戈舍瑞林的基础上，使用戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片作为治疗药物，给予戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片（Jenapharm GmbH &Co.KG，国药准字J20171040）1片，口服用药（1次/d），持续治疗6个疗程（3周为1疗程，每个疗程间隔7 d）。观察两组患者的治疗恢复情况。

1.3 统计学处理：本研究应用SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，E2、FSH和LH等指标应用（±s）进行计量，由t值进行检验。不良反应发生率则应用（%）进行计量，由χ2检验，P＜0.05代表对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的不良反应发生情况：经过药物治疗后，观察组中发生性生活障碍、潮热多汗、阴道出血等不良反应的患者比例（3/36）低于对照组（11/36），见表1。

表1 两组患者的不良反应发生情况观察[n（%）]

2.2 两组患者治疗期间的性激素水平变化：观察两组患者治疗期间的性激素水平变化，对比治疗前后和组间差异，见表2。

表2 两组患者治疗期间的性激素水平变化（±s）

表2 两组患者治疗期间的性激素水平变化（±s）

注：治疗前后比较，*P＜0.05；组间比较，#P＜0.05

3 讨论

子宫内膜异位症是一种多发育龄女性的妇科疾病，内膜细胞种植于子宫腔外，在卵巢、盆腔腹膜等部位，出现生长、浸润，进行形成病变，多为经血逆流所致。疾病的发生与进展，还与卵巢激素变化、免疫炎性反应有关[3-4]。在子宫内膜异位症的临床治疗中，主要采取保守手术治疗，保留患者生育功能的基础上，实施腹腔镜手术[5-6]。为了更加彻底、有效的清除异位灶，需要在手术治疗的基础上，联合药物治疗方法。在手术治疗后实施药物治疗，能够将残留的内膜异位灶清除，有助于提高手术治疗效果[7-8]。

在腹腔镜手术后的药物治疗中，戈舍瑞林是常用的治疗药物。该药物能够与促黄体生成素释放激素结合，对其产生抑制作用，进而促进异位灶的退化，防止病灶再次生长[9]。但是在应用戈舍瑞林的过程中，卵巢雌激素水平也会受到抑制，导致雌激素水平降低，容易引起相关不良反应的发生。为了提高戈舍瑞林在子宫内膜异位症患者术后的应用疗效，减少不良反应的发生，需要联合应用戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片[10]。该药物属于雌激素，对于卵巢雌激素具有调节作用。药物作用于子宫内膜和异位内膜，能够抑制异位灶的生长，使其萎缩，提高病灶的清除效果[11]。与此同时，该药物还能够在雌激素过度降低的情况下，能够适当予以补充。药物组分中的戊酸雌二醇和雌二醇环丙孕酮，能够快速作用于机体，维持卵巢雌激素水平的正常与稳定，进而预防相关不良反应的发生，提高临床治疗的安全性[12]。

本组研究结果显示，经过戈舍瑞林联合戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片治疗后，在治疗恢复期间，2.78%的观察组患者出现性功能障碍，2.78%的患者出现潮湿多汗症状，2.78%的患者出现阴道出血症状。而经过戈舍瑞林治疗后，在治疗恢复期间，11.11%的对照组患者出现性功能障碍，11.11%的患者出现潮湿多汗症状，8.33%的患者出现阴道出血症状。相比之下，观察组患者的不良反应发生率低，说明戈舍瑞林与戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片联合用药是一种安全、有效的治疗方法，而单独使用戈舍瑞林，其不良反应发生风险相对较高。在子宫内膜异位症患者的治疗过程中，患者的E2、FSH以及LH等性激素指标水平均显著降低，说明戈舍瑞林与戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片对于人体性激素具有良好的调节作用。在药物治疗后，观察组患者的E2、LH水平高于对照组，而FSH水平低于对照组。在戈舍瑞林的作用下，子宫内膜异位症患者的雌激素水平过度降低，且低于正常指标，反而会引发不良反应。而戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片的应用，能够根据患者机体的实际需要，适当补充雌激素，维持性激素水平的正常与稳定，既可以有效治疗子宫内膜异位症，又能够减少不良反应的发生，进而提高临床治疗的安全性。

综上所述，子宫内膜异位症患者术后的治疗工作中，戈舍瑞林与戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片是治疗药物的主要选择，两种药物的联合应用，能够更加彻底、有效的清除异位灶，减少不良反应的发生，提高临床治疗的安全性，更好的维护其生育能力。