用真武汤治疗慢性心力衰竭的作用分析

金朝阳

慢性心力衰竭是由于多种原因导致的心脏疾病的终末阶段，也是导致心血管疾病患者死亡的重要原因[1]。随着我国老龄人口的增加，该病的发病率不断增加，严重威胁患者的生命安全。因此积极防治慢性心力衰竭，对改善预后效果，提高其生活质量有重要意义[2]。我院在使用西药治疗的基础上给予慢性心力衰竭患者服用真武汤加减治疗，取得了较为满意的效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入在我院治疗的80例慢性心力衰竭患者，病例资料研究时间自2018年6月到2019年6月，将其按照奇偶数分组模式分成两组。对照组40例中，男性22例，女性18例;年龄40～78岁，平均年龄（57.36±5.35）岁;病程4～8年，平均（5.23±2.24）年;研究组40例中，男性21例，女性19例;年龄40～79岁，平均年龄（58.24±5.28）岁;病程4～8年，平均（5.23±2.26）年。且上述数据组间对比均保持同质性（P>0.05）。

1.2方法

对照组给予强心、利尿、抗感染、维持水电解质及酸碱平衡及积极治疗原发病等常规治疗。在此基础上研究组加用真武汤加味治疗， 方剂组成为：肉桂 10g， 半夏10g，黄芪50g， 制附子15g， 丹参30g，白芍10g，茯苓20g，白术20g，生姜6片，泽泻10g，灸甘草10g。

随方加减：气虚甚者加红参30g;痰多咳喘甚者加苏子12g、桑皮15g;瘀血甚者加桃仁12g、三棱12g;腹泻者去白芍，加干姜12g;每日一剂，以水煎服，分两次服用，14天为1疗程，共治疗4个疗程。

1.3观察指标

⑴比较两组治疗前后的运动耐量，采用6min步行试验距离评估。6min步行试验距离425m～550m为轻度心功能不全，150m～425m为中度心功能不全，<150m为重度心功能不全。

⑵比较两组的临床疗效，其中水肿消退，伴随症状消失，心功能提高2级以上为显效;水肿及伴随症状减轻，心功能提高1级为有效;症状无明显改善，心功能提高不足1级为无效。总有效率为显效率+有效率。

1.4统计学处理

数据用SPSS23.0软件处理，用X2检验定性资料（n，%），用t检验定量资料（x±s），P小于0.05象征数据有差异。

2结果

2.1比较两组患者治疗前后的6min步行试验距离

研究组治疗后的6min步行试验距离明显大于对照组（P<0.05）。研究组的临床疗效显著大于对照组（P<0.05）。见表1.

表1两组患者治疗前后的6min步行试验距离比较（x±s，m）

2.2比較两组患者的临床疗效

研究组患者的有效率为95.55%，显著高于对照组的有效率（77.77%），组间数据相比较差异有显著性（X2=4.114，P<0.05）。见表2。

表2两组患者的临床疗效比较n，（%）

3讨论

心力衰竭是由各种心血管疾病所导致的一种心功能不全综合征，属于心脏疾病的终末阶段，患者多表现为心肌舒缩功能不全，心脏泵血功能障碍[3]。慢性心力衰竭的发展是一个缓慢的过程，患者多伴有心脏代偿性增厚或肥大，其病理改变是不可逆的，患者的预后一般较差，严重后果影响其生存质量。

在中医慢性心力衰竭属 “喘证”“心悸”“水肿”等范畴，其病机在于心肾阳虚，阳虚则不能行血化气行水，以致水湿内停，久则成化瘀生痰而成水肿、心悸、咳喘症。本病属于本虚标实症，因此其治疗原则应标本兼治，益气温阳为本，行气、利水、活血化痰为标。本研究中所采用真武汤具有温阳化气行水的功效，方中肉桂可补中益气;白术有燥湿、化浊、止痛的功效;白芍有养血调经，平抑肝阳的功效;丹参有活血祛瘀，通经止痛的功效;生姜可解表散寒，温中止呕;制附子可补火助阳，逐风寒湿邪;黄芪有益气温阳的功效;茯苓、泽泻有除湿利水的功效;半夏可使阳气生，化痰行水去瘀;灸甘草可调和诸药;诸药合用可达到温阳利水的功效[4]。另有现代药理学研究证实，真武汤能够通过改善机体自由基代谢水平，进而发挥温阳利水的功效[5]。本组的研究结果显示，研究组治疗后的6min步行试验距离明显大于对照组，研究组的临床疗效显著大于对照组（P<0.05）;结果说明用真武汤治疗慢性心力衰竭有可靠的疗效。

综上所述，真武汤治疗慢性心力衰竭疗效可靠，能够显著改善患者的心功能，从而改善预后效果，因此值得在临床推广。

【参考文献】

[1]姚雯. 真武汤加减方联合西药治疗慢性心力衰竭疗效的Meta分析[J]. 中西医结合心脑血管病杂志， 2016， 14（19）：2209-2212.

[2]李红超. 真武汤加减辅助治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭60例临床观察[J]. 实用中西医结合临床， 2016， 16（3）：14-16.

[3]张大贵. 慢性肺源性心脏病心力衰竭真武汤合桂枝茯苓丸治疗的临床观察[J]. 2017， 11（1）：41-41.

[4]张优. 中医真武汤加减疗法治疗心肾阳虚型慢性心衰患者的临床应用[J]. 临床药物治疗杂志， 2018， 16（5）：55-58.

[5]张国芳， 张祖峰， 谢豪杰. 真武汤加减对慢性心力衰竭患者心功能影响的临床研究[J]. 中医临床研究， 2016， 8（16）：66-67.