舒适护理对高龄髋关节置换患者术后康复锻炼依从性的影响

王建芳

髋关节置换术在临床上的应用相对来说也比较广泛，可以有效对人体的关节疼痛起到缓解作用，还可以对畸形进行矫正，促使患者肢体功能的恢复。这种手术通常在骨性关节炎中比较常用[1]。临床上针对具有关节破坏的X线征象会造成持续性的关节疼痛，甚至造成关节功能的障碍。临床治疗时通常会选择手术治疗，但是，患者很容易出现心理上的焦虑，患者在生理與心理的双重负担下会造成严重的影响[2]。针对存在的这种情况有必要对患者实施必要的护理，但是护理方法具有多样性，本文尝试对高龄髋关节置换患者术后实施舒适护理，观察患者康复锻炼依从性状况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料   研究对象：40例高龄髋关节置换术患者;选取时间：2018年9月—2019年9月;分组方法：随机数字表法;组别：对照组，观察组。病例详情：对照组共20例，男女之比为10：10;年龄65～87岁，平均（70.1±4.6）岁;观察组共20例，男女之比为11：9;年龄66～88岁，平均（69.8±4.5）岁。经对比，两组基线资料无较大差异（P>0.05），可展开对比。

1.2 方法   对照组实施常规护理与康复功能锻炼指导，主要是为患者营造良好的病房环境，为患者提供舒适的体位护理。

观察组以对照组为前提，为患者实施舒适护理与康复功能锻炼，具体如下：

（1）心理干预 ：老年患者因为骨质疏松，器官功能与应激能力较差，很容易出现意外性骨折。而老年患者手术存在的风险极大，恢复相对来说比较慢，导致患者的心理上很容易出现焦虑、烦躁、抑郁等各种情绪。另外，老年患者由于年龄方面的因素会对自己的人生充满担忧，担心自己无法正常的生活，心理上很容易产生悲观厌世的心理。因此，护理人员需要对老年患者的心理状态进行测定，记录患者的心理状态，对老年患者加强鼓励。

（2）全方位做好患者的疼痛管理：患者骨折部位出现的疼痛会对患者的舒适度造成极大的影响。患者在受伤后2-3d会出现髋骨肿胀，这就需要安排责任护士对患者的疼痛展开评估，并将评估的结果列入到观察内容。依据疼痛的等级对患者实施有针对性的护理措施。运用皮肤、骨钉牵引术、精神分散法非药物疗法对患者展开治疗，对患者的疼痛有效进行缓解，消除患者心理上存在的负面情绪。

（3）康复锻炼指导：为高龄患者实施髋关节置换术后，护理人员为其实施康复锻炼指导。术后早期，第1-3天：行股四头肌训练，裸关节背屈背伸及环转运动;第4-6天，主要行患髋关节运动，包括仰卧伸直，腿太高运动，仰卧位屈髋屈膝运动，仰卧位髋夹枕内收运动，有卧位到半卧位转移等;第7-14天，主要进行平卧位-侧卧-坐位-站立-行走的锻炼，出院后继续住院期间的训练内容。

1.3 观察指标   （1）利用调查问卷的方式评估患者手术期间的状况，了解患者的舒适度，舒适度为完全舒适例数与总例数之比;（2）观察两组患者康复锻炼依从性：评判的指标主要是对患者的训练时间、频率、康复训练、康复训练动作的准确性等内容入手对患者实施依从性评估。将患者的评估标准划分为3个等级。完全依从：按照护理人员的指导完成每天的锻炼计划;部分依从：通过护理人员的监督才能够完成锻炼计划;不依从：拒绝护理人员的指导锻炼计划;依从性为完全依从与部分依从人数与总例数之比;

1.4 统计学分析   在统计学软件SPSS21.0系统中录入60例高龄髋关节置换术患者研究数据，计量资料应用（x±s）表示，借助t、X2值进行检验对比，当P小于0.05时，便可判定组间存在较大差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组的舒适度   干预后，观察组患者90.0%的舒适度明显要高于对照组的50.0%（P<0.05）。见表1。

表1：两组舒适度的比较[n（%）]

2.2 对比两组患者的依从性   观察组患者依从性95.0%相较于对照组40.0%的依从性明显更高（P<0.05），见表1。

表2：两组患者依从性比较[n（%）]

3 讨论

高龄患者由于年龄大，身体的各项机能都在弱化，为其实施髋关节置换术后，患者的心理上容易存在极大的焦虑与不安，术后恢复相对也较慢，对疼痛的承受能力远远较弱[3]。针对这一特点，本研究对其实施舒适护理，从心理生理等各方面进行护理，护理后，观察组患者的舒适度与依从性明显优于使用常规护理的对照组（P<0.05）。

综上所述，为高龄实施髋关节置换术的患者实施舒适护理，可以提高患者的舒适度与康复锻炼依从性，临床值得大力推崇。

【参考文献】

[1]严洁敏， 董丽娟， 龙艳. 骨伤科护理门诊对髋关节置换术后患者的康复效果[J]. 国际护理学杂志， 2017， 37（15）：2082-2085.

[2]林晓婷， 杜艳芬. 知信行健康教育对髋关节置换术患者疾病认知及训练依从性的影响[J]. 医学临床研究， 2018， 35（8）：1661-1662.

[3]朱岩， 曲茹. 右美托咪定对高龄髋关节置换术患者术后认知功能及相关指标表达的影响研究[J]. 中国医学创新， 2019， 16（21）：44-46.