消化内科肿瘤患者恶心呕吐的护理措施

巩苓苓

消化内科肿瘤均伴有不同程度的消化道症状，恶心呕吐是其常见表现。普通恶心呕吐症状一般自行缓解。但消化内科肿瘤患者受到化疗药物影响，恶心呕吐具有反复性、顽固性且呈进行性发展等特点，对患者生活造成严重影响[1]。本文探究消化内科肿瘤患者恶心呕吐的护理措施，现报道如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料

选择我院消化内科2018年8月至2019年12月收治的50例肿瘤患者，随机分为护理组和常规组，每组25例。男27例，女23例，年龄34～78（61.28±3.45）岁。胃癌9例，肝癌15例，胰腺癌11例，结直肠癌14例。病程1～6（2.96±1.84）年。所有患者经消化道X线检查，均符合肿瘤诊断标准[1]，化疗后均有不同程度的恶心呕吐，予以入组。排除临床资料不完整者，排除精神障碍者，排除妊娠期、哺乳期妇女。两组患者自然资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组给予常规护理，包括常规心理护理，指导患者适当运动，出院后指导家属做好生活护理，合理膳食等。

在此基础上，护理组给予综合护理，具体如下：

⑴风险评估：做好首次及再次化疗患者的恶心呕吐高危因素筛查，包括年龄、行呗、化疗方案、身体状态、基础病等，制定针对性护理方案。

⑵健康宣教：通过耐心、亲切的交谈，告知患者疾病产生原因、治疗手段、化疗的必要性、可能产生的不良反应等，帮助患者正视疾病，提高化疗积极性。明确告知患者化疗后出现恶心呕吐为正常反应，消除其恐惧、不安情绪，并告知其止吐治疗方式，增强患者治疗依从性。同时通过发放宣传手册、开展集体讲座等方式，增强患者自我护理能力。

⑶环境护理：严格控制来院探视人员，营造安静的病房休息环境，定期通风，调节病房适宜的温湿度，保证病房光线柔和。叮嘱患者做好个人卫生，减轻异味刺激。若呕吐后及时处理呕吐物，病床间设置隔帘，避免相互影响。

⑷饮食护理：根据患者饮食习惯为其制定个性化饮食方案。以清淡饮食为主。化疗前可适当进食蛋类、豆制品、牛奶、瘦肉等易消化、高蛋白、高维生素食物;化疗当天，进食蔬菜稀饭或小米粥。化疗期间以少食多餐为原则，补充易消化、补充热量、蛋白质和维生素，忌食油腻、辛辣食物。餐后慢走15～30min。用药与饮食间隔4～5h。必要时给予静脉营养支持。

⑸用药护理：明确各类止吐药物的使用原则，严格遵医嘱给药。根据患者的恶心呕吐表现确定给药时间，呕吐频繁者餐后2h给药或化疗。用药后做好不良反应监测，发现异常及时处理。

⑹心理护理：治疗全程做好密切监测患者心理状态，通过与患者交流，鼓励患者说出自身顾虑，疑惑等方式帮助患者疏解情绪，必要时配合心理辅导，给予镇静药物达到稳定情绪目的。通过音乐疗法、渐进式肌肉放松训练、系统脱敏疗法、自我催眠法、运动指导、意象放松疗法等方式帮助患者放松心情。

1.3评价指标

比照WHO规定标准（1998年），评估干預后恶心呕吐程度。共0～Ⅳ级。其中无恶心呕吐为0级;仅恶心，无呕吐为Ⅰ级;轻微恶心伴有轻微呕吐为Ⅱ级;有恶心感，偶尔呕吐，需要治疗为Ⅲ级;明显恶心感，剧烈呕吐，且呕吐次数较多且持续，需服用止吐药物为Ⅳ级。

1.4统计学处理

研究数据运用SPSS18.0软件进行处理，计数资料（%）比较行X2检验，计量资料（x±s）比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 干预后的恶心呕吐程度对比

干预后护理组0～Ⅰ级患者占比高于常规组（P<0.05），Ⅱ～Ⅳ级患者占比低于常规组（P<0.05），见表1。

表1 干预后的恶心呕吐程度对比[（n，例），%]

3讨论

随着饮食习惯的改善，消化内科肿瘤的发病率呈现逐年升高的趋势。化疗为消化内科肿瘤常用的治疗手段，但化疗后出现的恶心呕吐等胃肠道反应，加重了患者不适感，患者治疗依从性较差，影响治疗效果，针对性护理干预结合患者病情、年龄、身体状态给予心理护理、行为干预、饮食指导、药物护理、健康宣教及恶心呕吐护理等综合护理手段，以缓解患者化疗后恶心呕吐症状，提升患者舒适度，增强患者治疗依从性，优化治疗效果[3]。

本文研究显示，干预后给予针对性护理手段的患者恶心呕吐分级为0～Ⅰ级的患者占比高于给予常规护理的患者，Ⅱ～Ⅳ级患者占比低于常规组。提示给予针对性护理干预可有效提高患者舒适度，增强机体免疫力，减轻化疗引起的不良反应，降低恶心呕吐发生率，提升患者生活质量。

综上所述，针对性护理干预可有效改善消化内科肿瘤患者恶心呕吐情况，提高患者舒适度，可在临床应用中推广。

【参考文献】

[1]杨雪兰. 50例恶心、呕吐患者的消化内科护理措施及效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，15（19）：197.

[2]陈国萍，周瑞芳，李淑琴. 肿瘤患者化疗所致恶心呕吐的护理干预[J]. 实用临床医药杂志，2013，17（04）：10-12.

[3]杨雪洁，孙迪. 肿瘤患者化疗所致恶心呕吐的护理干预[J]. 智慧健康，2019，5（03）：155-156.