培美曲塞治疗老年晚期非小细胞肺癌护理分析

姚小燕

非小细胞肺癌以老年人为主要发病人群，患者多表现为胸部胀痛、痰血、低热、咳嗽、呼吸困难、食欲下降等症状，具有较高的死亡率。对于老年非小细胞肺癌患者，临床上多采用药物以及全身化疗等治疗方法，其中以培美曲塞应用最为常见[1]。就临床资料来看，培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌老年患者，治疗后多会出现不良反应，并存在一定毒副作用。为降低治疗后不良反应，还需要给予患者住科学的护理干预，改善其生存质量。本次以我院收治的30例老年晚期非小细胞肺癌患者为对象，分析了培美曲塞治疗后护理干预方法和效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2017年4月～2019年4月收治的30例老年晚期非小细胞肺癌患者为对象，其中男性患者22例，女性患者8例，最小年龄61，最大年龄85岁，平均年龄（71.23±2.31）岁。所有患者对本次研究均知情，且签署同意书。比较所有患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1治疗方法

所有患者均给予培美曲塞治疗，在用药前1周给予患者口服叶酸，1次/d，0.4mg/次，连续治疗4周。期间还需要对患者给予肌内注射维生素B12，1次/d，1mg/次，给药连续治疗5d。在正式对患者给予培美曲塞治疗前1天，对患者给药地塞米松，2次/d，4mg/次，连续给药治疗3d[2]。另外，将培美曲塞与20ml的0.9%氯化钠溶液进行混合，得到25mg/ml清亮溶液，然后向其中注入0.9%氯化钠溶液100ml进行稀释处理，最后将此溶液静脉输注给患者[3]。溶液输注过程中，需要控制输注速度在15mg/min，且要求首次输注应将时间控制在低于10min。

1.2.2护理方法

①心理护理。老年非小细胞肺癌患者多会出现恐惧、紧张、焦虑等不良情绪，持续此种状态将会降低其对治疗的依从性，进而影响临床疗效。护理人员需要注意观察患者的情绪变化，并向其讲解培美曲塞对疾病的控制情况，并告知可能会产生的不良反应以及存在的毒副作用，使其对治疗过程有一个更为全面的了解，提前做好准备。同时，要告知其化疗前各项准备工作，例如保证充足睡眠、保持良好稳定的心情等，提高其对治疗以及护理的配合度。

②化疗中护理。化疗过程中要密切监测患者各项体征变化，包括血常规、肝肾功能、心电图等。同时，要控制好培美曲塞的药物配置的各种注意事项。在给药过程中，药物会对患者皮肤产生剧烈刺激，护理人员要密切关注是否出现药物外渗的情况，需要及时告知主治医师针对药液外渗的问题及时处理。

③毒副反应护理。针对骨髓抑制反应进行护理，给予患者叶酸与维生素补充，并做好保护隔离处理，每日均需要对病房做清洁消毒，预防感染发生。同时，要指导患者清淡饮食，根据患者口味来制定饮食方案，及时补充营养，可适量的补充新鲜果蔬，减少动物内脏的使用，尽量减少胃肠道反应的发生[4]。另外，叮嘱患者注意口腔卫生，反口要及时漱口或刷牙，预防发生口腔黏膜炎。指导并叮嘱患者使用刺激性小的洁肤品，穿柔软干净的内衣，做好皮肤清洁且要保持干燥。

1.3观察指标与评价标准

观察比较患者护理前后的临床有效率和不良反应发生情况。

1.4统计学方法

文章数据用SPSS19.0软件处理，计量资料采用T检验，计数资料以X?检验。若P<0.05，则有统计学意义。

2 结果

护理干预前患者临床治疗总有效率和不良反应发生率为53.33%和46.67%，护理干预后患者治疗总有效率为63.33%，不良反应发生率为26.67%，护理前后差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

非小细胞肺癌扩散缓慢，但是存在较高的致死率，是肺癌中占到80%的一种恶性肿瘤疾病，以老年人为主要发病群体。临床上对于老年非小细胞癌患者多采取药物以及化疗为主的治疗方式，培美曲塞是目前临床上所应用的一种新型化疗药物，可通过抑制细胞复制对叶酸的依赖，来延缓肿瘤细胞的生长速度。但是就临床效果来看，存在部分患者在用药后会出现不良反应与毒副作用，对其生存质量有较大影响。给予患者科学合理的护理干预，能够进一步提高培美曲塞治疗非小细胞肺癌的临床疗效，降低不良反应发生率。就本次研究结果来看， 护理干预前患者临床治疗总有效率和不良反应发生率为53.33%和46.67%，护理干预后患者治疗总有效率为63.33%，不良反应发生率为26.67%，护理前后差异显著。综上所述，给予培美曲塞治疗的老年非小细胞肺癌患者護理干预，能够进一步提高其生存质量，并获得更高治疗效率。

【参考文献】

[1] 张辉，张秀峰.培美曲塞治疗老年晚期非小细胞肺癌护理对策及效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（51）：107-108.

[2] 王燕，王守慧.培美曲塞联合铂类治疗晚期非小细胞肺癌患者的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（23）：3582-3583.

[3] 宋蕾.培美曲塞单药与联合铂类药物二线治疗老年晚期非小细胞肺癌的观察及护理[J].山西医药杂志，2013，42（11）：1329-1330.

[4] 杨文娟.培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的护理体会[J].吉林医学，2013，34（28）：5915-5916.