脊柱骨折伴颈椎脊髓损伤的围手术期护理分析

施昊华

骨科创伤中，颈椎脊髓损伤是比较严重的，其病情多变，临床表现复杂，治疗难度大。并且颈椎脊髓损伤合并脊柱骨折会进一步加重患者的病情。有研究显示，对脊柱骨折伴颈椎脊髓损伤的患者进行围手术期护理，给予针对、科学的护理干预，有助于患者康复，使其临床症状得到改善，并进一步提高患者的生活质量，实现功能恢复。为此本文选取2017年8月到2019年11月我院接收的脊柱骨折伴颈椎脊髓损伤患者76例进行分析研究，具体结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料   选取2017年8月到2019年11月我院接收的脊柱骨折伴颈椎脊髓损伤患者76例，随机分为对照组和研究组各39例。对照组中，男20例，女性19例，年龄31-54岁，平均年龄（39.7±3.6）岁。研究组中，男18例，女性21例，年龄30-53岁，平均年龄（38.4±3.0）岁。就两组患者一般资料对比，差异不显著，P>0.05，可以进行对比。

1.2 方法 

1.2.1 对照组   对照组患者进行常规护理，如健康宣教、心理干预、饮食、运动指导等。

1.2.2 研究组 研究组患者给予围手术期护理，具体如下：（1）术前护理。在手术前，护理人员需要对患者进行生命体征的监测，如呼吸频率、心率等，同时判断患者的意识清醒情况，若患者的呼吸节奏、心率等发生变化要及时通知医生[1]，尽早处理。术前患者容易出现恐惧、烦躁、紧张等情绪，为此护理人员要及时安抚患者的情绪，将手术的流程、可行性等介绍给患者，使患者对整个手术过程中全面的了解，能够放松心态，积极配合治疗。对于精神紧张的患者可以保持颈部制动的状态，进行良好的安全防护，如果有必要遵从医嘱使用镇静类的药物。术前4小时患者禁食、2小时禁水，做好备皮、灌肠、导尿等准备工作[2]，指导患者排痰和深呼吸运动，同时训练在穿上进行大小便，让患者掌握正确的翻身方法，为术后制动做好准备。（2）术中护理。手术时，护理人员需要提前准备好手术中使用的药品、器械等，明确各种药品、器械的用途、疗效、注意事项等，结合手术方法，帮助患者保持正确体位，便于手术，同时让患者感到舒适。将手术操作的设备科学摆放，为手术操作提供便利，也使麻醉师、器械护士工作方便。护理人员要熟知各种急救设备的使用，熟练各种操作技巧与步骤。（3）术后护理。术后，渡过急性期之后，为了防止患者肌肉萎缩，要指导患者尽早的开展关节功能锻炼，并逐步提高锻炼的时间和强度[3]。结合患者术后皮肤情况明确患者是否积极配合翻身，并跟踪患者恢复情况，确定高危患者，对其针对性护理。护理人员每天交接班，对患者受压位置皮肤进行检查，是否存在压红、破损等情况，同时检查减压用具的使用情况。护理人员对患者进行健康知识教育，护士长每周最少检查2次，对护理情况的落实进行评估。患者出院前要对其进行针对性的健康指导，保证患者颈椎功能能够恢复正常，并叮嘱患者术后3个月佩戴颈围，适当进行肢体训练，定期复查。

1.3 观察标准   对两组患者的护理满意度和术后并发症情况进行观察分析。护理满意度分为非常满意、满意、不满意三个级别，满意度=非常满意率+满意率。对于术后并发症，主要包括三个方面，即伤口感染、脑脊液漏、排尿功能紊乱[4]。

1.4统计学处理   采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，对比资料，比较用t检验;用率（%）来表示计数资料，采用X2检验，检验水准α=0.05，（P<0.05）为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理满意度   通过治疗，对照组患者的护理满意度与研究组对比为76.9vs94.8，两组间差异有统计学意义（P<0.05），如表1.

表1 两组患者的护理满意度

2.2 两组患者的并发症情况 护理之后，研究组患者的并发症几率为5.1%，远低于对照组的25.6%，组间差异显著，P<0.05。如表2.

表2 两组患者的并发症情况

3 讨论

对于脊柱骨折伴脊髓损伤的患者，其需要通过手术的方法进行治疗，缓解患者的神经压迫，对畸形症状进行纠正，使脊柱结构重新恢复稳定，并帮助患者恢复脊柱功能，改善预后。在围手术期，对患者进行全面的护理干预也有着重要的意义，能够提高患者的护理满意度，减少并发症的出现。

在本次研究中，采用围手术期护理干预的研究组，患者在护理满意度、并发症等方面的情况均优于常规护理的对照组，差异显著，P<0.05。

可见，脊柱骨折伴颈椎脊髓损伤患者的进行围手术期护理效果理想，患者满意度高，能够加快患者属猴的恢复，提高患者的生活质量，是值得推广应用的。

【参考文献】

[1]陈春燕，杨函.康复护理对颈椎骨折伴脊髓损伤患者围手术期凝血指标的影響[J].血栓与止血学，2018，24（01）：88-90.

[2]赵建萍.加速康复外科理念在脊柱骨折伴脊髓损伤患者围手术期护理的应用效果[J].内蒙古医学杂志，2017，49（11）：1395-1397.

[3]宋嘉琳，房旦.脊柱骨折伴颈椎脊髓损伤的围手术期护理[J].中国现代医生，2016，54（02）：142-144.

[4]曾秋华，黄苑芬，谢倍英，等. 基于多因素确认的联合促排便策略在脊柱骨折病人中的应用[J]. 全科护理，2017，（35）：4404-4406.