传统康复与现代康复结合治疗脑卒中疗效分析

陈果

脑卒中是一种脑血液循环障碍疾病，发病急，主要是受多种诱因导致脑动脉闭塞、狭窄或破裂，进而引发疾病[1]。脑卒中是临床多发病，具有高致死率、致残率以及复发率，有报道显示，我国脑卒中发病率位于各疾病前列，致死率高达83%。患者经抢救后，会伴有不同程度的功能障碍，生活质量降低，影响治疗效果。传统康复治疗通过针灸、肢体按摩等，对功能障碍改善有一定效果，随着医疗技术的发展，越来越多康复方式被应用在临床中。本次研究中，给予观察组传统康复与现代康复结合治疗，效果显著，现整理如下。

1资料与方法

1.1一般资料   随机抽取78例脑卒中患者，时间范围在2018年4月-2019年4月，按照随机数表法，分为观察组、对照组，每组39例。观察组男20例，女19例，年龄45-67岁，平均（52.36±3.64）岁;对照组男21例，女18例，年龄44-67岁，平均（52.39±3.44）岁，两组一般资料比较无意义（P>0.05）。

纳入标准：均符合脑卒中诊断标准[2];配合度较好;均自愿参与，且取得书面同意书。排除标准：中途退出者;具有精神疾病史、认知功能障碍者;合并其他严重器质性疾病、恶性肿瘤者。

1.2方法

对照组：实施传统康复，给予醒脑开窍针刺法，选取人中、内关、三阴交作为主穴，取尺泽、委中、极泉为辅穴，或根据患者病情，制定针对性针刺治疗，每天1次，每次30min，每周6次，连续干预1个月。同时给予患侧按摩，动作轻柔、舒缓，按摩过程中，不断询问患者，确保力度适宜，对肌力较低者，可采取多种按摩手法，强化刺激。

观察组：在上述基础上，加入现代康复治疗，具体为：（1）物理疗法：使用毛巾热敷，每个部位20min，每天1-2次。给予患者功能性电刺激，频率为2.5-8kHz，输出电流稳定度为≤5%，对上肢骨三头肌、下肢拮抗肌进行刺激，强度根据患者耐受度调节，每次每部位20min，每天1次。（2）言语及吞咽障碍治疗：使用吞咽言语治疗仪器配合吞咽功能锻炼，预热电刺激7min，T/R偏瘫肌肉训练15min，刺激时间（T）为1s，休息时间（R）为3s，电流强度为患者可耐受，并伴有吞咽动作。还可在患者主动吞咽食物的同时，进行电刺激，食物质量以及吞咽次数，根据患者表现调整。（2）生活能力训练：利用健康功能，阴道遗失的运动功能恢复，指导患者掌握各种现代科学工具用法，辅助自身完成各动作，如轮椅、入厕等，对更为精细的活动，可通过抓木钉、学习积木、拨弄算盘等方式，强化训练。

1.3观察指标   采用护士用住院病人观察量表（NOSIE）评定患者生活质量，包含社会兴趣（5项）、社会能力（5项）、个人卫生（2项）、抑郁（3项），采用0-4级评分方法，得分越高，生活质量越差[3]。

采用Fugl-Meyer评测法，对患者运动功能进行评定，内容包含：上肢、腕、手、下肢、坐位，分值0-100分，得分越高，运动功能恢复越好。

1.4统计学方法   对研究所用数据分组，分为定量资料、定性资料，分别用（x±s）、（%）表示，采用SPSS19.0软件实施统计学处理，观察反应强度，P<0.05，具有统计学意义。

2结果

2.1两组Fugl-Meyer评分比较   

治疗前两组Fugl-Meyer评分比较无意义（P>0.05）;治疗后组间、组内比较差异显著（P<0.05），详见表1。

表1兩组肢体功能评分比较（x±s，分）

2.2两组NOSIE评分比较

观察组干预后NOSIE各项评分均高于对照组（P<0.05），详见表2。

表2两组NOSIE评分比较（x±s，分）

3讨论

脑卒中是临床急性病，患者发病后，已死亡的大脑细胞是无法被替代的，因此造成得功能损伤也是永久性的。但通过康复治疗，可逐步刺激未死亡的神经元，促进机体各功能恢复，虽无法达到健康状态，但能够极大的提升生活质量。针刺可扩张脑血管，建立脑血管侧肢循环，改善肢体微循环，缓解脑组织缺氧、缺血，加之按摩可松懈粘连组织，促进局部血液循环，避免肌肉萎缩。在上述基础上，实施现代康复，早期实施言语及吞咽障碍治疗，促进功能恢复，循序渐进，同时根据病情恢复情况，实施物理疗法，提升日常生活能力，进而提高生活质量。本次研究结果显示，观察组功能恢复情况更优，且生活质量改善更为显著，证实传统康复联合现代康复治疗具有更好的干预效果。

综上所述，传统康复与现代康复结合治疗脑卒中疗效显著，可改善患者肢体功能，提高生活质量，值得推广。

【参考文献】

[1]温泽迎，张海宇，冯博等.基于视频透视吞咽功能研究评价针刺阿呛组穴联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效分析[J].安徽中医药大学学报，2019，38（3）：54-57.

[2]中国老年医学学会急诊医学分会，中华医学会急诊医学分会卒中学组，中国卒中学会急救医学分会， 等.急性缺血性脑卒中急诊急救中国专家共识（2018）[J].临床急诊杂志，2018，19（6）：351-359.

[3]姚雯，李丹丹，陈罡， 等.针刺、中药与康复结合方案对脑卒中后偏瘫影响的临床研究[J].四川中医，2018，36（6）：192-194.