酒泉市肃州区基层医务工作者肿瘤知识掌握情况调查及对策

刘文峰

进二十年酒泉市肃州区肿瘤发病率升高，肿瘤发病有明显地域性和明显家族性及地域聚集性，成为危害地区广大居民的重大疾病，是因病返贫的重要原因之一。由于肿瘤防治和肿瘤知识普及的欠缺，肃州肿瘤患者发现时多为中晚期患者，严重影响肿瘤患者的治疗和生存。此次调查主要目的就是了解基层医务工作者对肿瘤知识的认识现状，并分析结果，提出建议，改善现状。

1 资料与方法

1.1   资料来源   

2017年9月至2018-11月，我们对酒泉市肃州19个乡镇的卫生院进行了基层医务工作者肿瘤知识基本调查，调查方式为不记名表格调查，为了保证调查的真实性采用现场及时填写调查表，调查表的主要内容内容包括肿瘤的基础知识，肿瘤流行病学知识，肿瘤防治知识，肿瘤治疗基础内容，肿瘤最新知识。发出表格268份。

1.2 质量控制

为了保证调查的真实性，调查表一律以无记名方式填写，无事先通知，调查在肿瘤知识讲座前现场发表，现场填写，讲课前收表，防止填表人员查阅相关资料干扰调查结果的真实。调查表及时封存，集中后再行统计。

2结果

2.1  肿瘤知识来源

结论：基层医务工作者自学校毕业以来再未接受过任何肿瘤知识的学习和培训，所了解的其他肿瘤知识仅来自于媒体。

2.2  肿瘤基础知识

结论：基层医务工作者对于肿瘤基本知识，治疗现状及治疗方法，肿瘤预防的知识掌握非常低，有些相关知识基本为零，

 2.3   肿瘤新知识

结论：基层医务工作者对于肿瘤的最新治疗知识几乎为零，说明基层医务工作者自工作以后没有进行过任何肿瘤方面的学习。

2：4   对肿瘤学习的要求

外出进修 自学 上级机构培训

人数（268） 2 23 243

比例% 0.7 8 90

结论：基层医务工作者因工作环境限制，对于外出进修基本没有要求，部分医务工作者有掌握肿瘤知识的主动性，大多数医务工作者希望主管机构组织上级医院进行相关知识的讲课培训。

3讨论

2018年国际权威统计肿瘤发病1810万人，死亡960人，其中亚洲占70%。中国2018统计数据发病380.4万，死亡186.5，肺癌仍是发病率和死亡率第一位的肿瘤

（1）胃癌和肝癌仍是我国第二第三为的肿瘤，胃癌是中国高发肿瘤，发病与不良饮食习惯，不健康生活习惯，营养元素缺乏有关。从国际肿瘤预防治療的经验来看，日本是胃癌高发的国家之一，发病率为29.85（每十万人）其五年OS达到70-80%（2），而中国的发病率22.73（每十万人）五年OS仅为20-30%，是日本的三分之一，其中主要的原因是胃癌的早诊断早治疗差别。1984年日本为了控制胃癌指令推行3个十年抗癌计划，推行全民体检。胃镜检查列入40岁以上国民体检项目是，使得日本胃癌早期诊断率为50-70%，早期治愈率达到80%

（2）酒泉市肃州区地处河西走廊西段，消化道肿瘤是当地最常见肿瘤之一，具有明显的家族性和地区聚集性。这和国际统计数据基本一致

（3）严重影响当地人民的卫生健康水平，是因病返贫的重要原因之一，如何改变目前情况，从健康扶贫方面和提高肃州区卫生健康水平来看，推进本地区胃癌早期防治工作有积极的意义。从国际肿瘤治疗的成功经验来看早防早治至关重要，其中基层医务工作者的宣教工作起着不可估量的作用。而酒泉市肃州区的现状是，从基层医务工作者肿瘤知识调查表分析来看，基层医务人员对肿瘤的专业知识，预防知识，基本没有了解，也没有专业的和专门的培训计划及培训机构。如何推进酒泉市肃州区胃癌早发现早诊断早治疗工作，本人有以下几点考虑。

1.政府及卫生机构的重视是这项工作的主要推手，政府及卫生机构在政策，资金方面给于重视和支持。

2.基层医疗机构是推进肃州区胃癌早诊断，早治疗的主要机构，工作中要把肿瘤相关健康知识的宣教纳入基层健康知识普及的工作计划内，定期进行。

3.专科肿瘤工作者定期对基层医务工作者进行肿瘤知识宣教提高基层医务工作者肿瘤健康知识。

4.根据肃州区的实际情况全面推进胃癌普查的工作不具有可行性。但对具有高风险因素的人群进行早期筛查是胃癌早发现早治疗的捷径，是具有可行性的手段。