叶娜
高血压是临床常见慢性疾病之一,也是多种微血管疾病、大血管疾病的诱因,甚至会导致患者出现全身性血管损伤。而有效的医院内部护理措施,可以改善患者生活质量。下面我们就来聊一聊关于高血压的正确护理措施。
高血压又可称之为原发性高血压,是一种全身慢性血管疾病,主要特征为动脉血压升高(以舒张压为主)。原发性高血压临床主要表现为头晕、头痛。
降低心脏、脑血管、肾脏、血管并发症,提高患者生存质量是高血压治疗的主要目的,对于一般高血压患者,需要结合其总体风险水平,给予特定的降压药物及药物治疗方案;而对于妊娠期高血压患者需要以保障母婴安全、保障妊娠分娩成功、降低并发症发生率为目的,制定恰当的治疗方案。如可以选择中西药结合治疗方法,在利尿剂、钙离子抗结剂、受体阻滞剂、ACEI等西药治疗的基礎上,选择适量决明子、枣仁、茯苓、牛膝、龙骨、车前子、决明子等水煎取汁送服。由于原发性高血压是一种慢性疾病,整个治疗过程持续时间较长,为避免患者长时间使用一种药物产生较大副作用,或者产生耐药性,临床原发性高血压治疗主要采用小剂量多种药物联合、交替使用治疗的方法。高血压患者一经确诊,需要终生服用药物。
定期测量血压可以尽早发现原发性高血压治疗效果,并第一时间判定症状性高血压情况。在医院内接受治疗时,需要定期对患者血压进行检查。一般成人正常血压高压波动在90~120mmHg之间,低压波动应在60.0~80.0mmHg之间。需要注意的是,由于高血压测量时姿势变化、环境变化均会导致血压测量值出现波动,因此,应尽可能每天选择固定的时间,指导患者采用相同的姿势,进行血压测量。
在测量血压前期,应要求患者保持15.0min左右安静状态,测量时选择坐姿,促使患者心脏、袖带在同一水平面上,且袖带下部边缘距离手肘窝2.0cm左右且松紧度适宜。这主要是由于袖带下部边缘距离手肘窝过远、过近、或过松过紧,均会导致最终测得血压数值偏低或偏高。随后将手肘、前臂自然搭在桌子上,且手心朝向上方,同时促使上臂自然下垂,整个上身呈放松状态。在测量时尽量不要让患者移动手臂、或者移动上部身体,尽量不要与患者说话。
WHO(世界卫生组织)建议成年人盐分摄入量在6g/日以下,我国居民日均盐分摄入量严重超标。因此,在住院治疗期间,应给予患者饮食指导,促使其根据自身病情,自觉控制饮食中食盐量。同时对于长时间摄入噻嗪类利尿剂的患者,应定期补充含钾元素、镁元素丰富的食物。如蛋类、牛乳羊乳类及茼蒿、生菜、小白菜等绿色蔬菜等。同时豆类、硬壳果肉、谷物类、芹菜、香菇、茄子、萝卜、红豆、提子等食物中也具有较为丰富的镁元素。在限制食盐摄入量的同时,也应限制患者糖分摄入量,尽量少吃或者不吃蛋糕、点心类甜食,避免饮用奶茶等饮料。
在住院治疗期间,应定期与高血压患者交流,为其讲解与高血压相关的知识,如高血压治疗长期性、高血压诱发因素、高血压并发症的可预防性、高血压并发症诱发因素等,指导高血压患者正确的情绪活动控制手段,避免其过度愤怒、过度兴奋、过度焦躁导致血压不正常上升,进而引发脑卒中等病症。在与患者交流时,应主动观察患者心理特征,以亲切、温和的态度与患者交流,拉近与患者间距离,与患者间建立信任关系,消除高血压患者对疾病的顾虑、误解、恐惧,给予患者精神安慰,避免与患者发生对抗。同时应有针对性的与患者家属沟通,提高高血压患者家属认知水平,促使高血压患者家属可以给予高血压患者恰当的帮助。若患者需要卧床治疗,可以在与患者沟通的同时,每间隔一个小时移动一下患者的位置。并对高血压患者肢体进行按摩,及时清除排泄物,为患者提供良好的住院治疗环境。
高血压患者一经确诊,需要长时间不间断服药。在患者治疗期间,护理人员可以依据中医辨证原则,密切观察高血压患者意识、心率、脉搏、血压、瞳孔、呼吸变化,准备恰当的快速降压药、脱水剂,避免意外情况发生。同时在患者用药治疗期间,应指导患者学会正确的服药方式,在规定的时间内按时按量科学服药。一般降血压药物需要选择口服方式,逐步降压,避免血压骤降导致的心脏、脑血管、肾脏血液供应不足情况方式。在服药完毕之后,应指导患者从座位上起立,或者从平卧位起立时,控制动作缓慢、轻柔,避免动作幅度过大导致血压骤降,进而引发晕厥等意外风险。
在用药护理的基础上,可以鼓励患者通过八段锦、太极拳、现代化医疗体操等方式,进行身体康复锻炼,加速患者身体康复。同时为增强高血压患者心血管功能,也可以为高血压患者提供游泳、散步、慢跑等锻炼方式。
总的来说,在现代社会群体中高血压具有较高的发病率,严重时极易出现肾脏、心脏、脑血管等并发症,甚至导致患者出现脑卒中症状,对患者生活质量造成不利影响。为了提升高血压治疗效果,在医院内可以综合采用心理护理、康复指导、用药护理等方式,为患者提供优质护理服务,保证患者尽快痊愈。