消毒供应室的质量控制与医院感染控制的研究

李先菊 许艳红

[摘要] 目的 对消毒供应室的质量控制与医院感染控制的关系进行分析探讨。方法 以该院供应室2016年1月—2017年6月的600个器械包作为对照组，实施常规质量控制，以2017年7月—2019年1月的600个器械包作为观察组，在常规质量控制的基础上加用品管圈管理，对比两组管理质量、医院感染发生率及护理满意度。结果 观察组洗涤管理、回收管理、包装质量及供应情况评分明显高于对照组（P<0.05）。观察组医院感染发生率为0.33%，明显低于对照组的3.67%（P<0.05）。观察组护理满意度为94.00%，明显高于对照组的78.00%（P<0.05）。结论 对消毒供应室质量控制过程中加强品管圈管理，可有效提高消毒质量，降低医院感染发生率，值得临床应用推广。

[关键词] 医院感染;消毒供应室;质量控制

[Abstract] Objective To analyze the relationship between quality control of disinfection supply room and hospital infection control. Methods A total of 600 device packages from January 2016 to June 2017 in the supply room of the hospital were used as the control group， and routine quality control was implemented. The 600 device packages from July 2017 to January 2019 were used as observation group. On the basis of quality control， the management of supplies was added， and the management quality， incidence of hospital infection， and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The scores of washing management， recycling management， packaging quality and supply of the observation group were significantly higher than those of the control group（P<0.05）. The incidence of nosocomial infection in the observation group was 0.33%， which was significantly lower than the control group's 3.67%（P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 94.00%， which was significantly higher than the 78.00% of the control group（P<0.05）. Conclusion Strengthening the quality control circle in the quality control process of the disinfection supply room can effectively improve the quality of disinfection and reduce the incidence of nosocomial infections， which is worthy of clinical application promotion.

[Key words] Nosocomial infection; Disinfection supply room; Quality control

消毒供应室是医院重要的无菌物品供应部门，负责医院的医疗器械清洗、灭菌、消毒及发放工作，因此其管理质量与医疗质量有着直接关系，其中任何一环出现问题可引发医院感染，给患者的健康及生命质量造成严重威胁[1-3]。品管圈管理是一种新型的管理模式，通过成立品管小组、定期讨论等方式，充分调动集体的智慧，改善护理质量[4]。以该院供应室2016年1月—2017年6月的600个器械包作为对照组，实施常规质量控制，以2017年7月—2019年1月的600个器械包作为观察组，将品管圈管理应用到消毒供应室的质量控制中，取得确切效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

经该院医学伦理委员会批准，以该院供应室的600个器械包作为对照组，另一时间段的600个器械包作为观察组。两组研究对象差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

①成立品管圈：为提高消毒供应室消毒产品的管理质量，成立领导小组。由一名年资较高、工作经验丰富、专业知识较强的护理人员担任领导小组组长，由工作经验丰富或年资较高的护理人员来担任负责人，具体负责工作开展情况。成立领导小组后，积极组织护理人员进行培训，培训内容包括品管圈的内容、步骤等，并定期进行讨论，提高护理人员的理论水平及操作水平[5]。②选定主题：对消毒供应室存在的及潜在的问题进行分析讨论，然后制定“院内感染的发生率”为主题。③原因分析：手术器械随便摆放，包装不规范，不符合标准;灭菌包重量过大、数量过多、消毒器械体积超标;灭菌时间不充分;灭菌操作流程不规范;护理人员操作不规范。④改进措施：明确细化岗位责任、工作质量的标准，建立系统化、规范化操作规程，并严格按照标准回收、清洗、消毒、干燥、保养、灭菌、存储及发放医疗器械;对可重复使用医疗器械进行密闭回收，对污染品以密闭方式运送至污区清点处理，以免污染源扩散;去污区人员要严格执行职业防护制度，并做好标准化预防，以降低职业暴露发生率;按照器械污染程度对医疗器械进行分类清洗，主要为机械清洗，尽量避免手工清洗，提高清洗质量;在检查装备时，以目测、放大镜等方式检查清洗质量，将不合格返回重洗，每個月以蛋白残留试剂对待灭菌器械清洗质量进行检测，一旦发现问题，立即进行整改，确保清洗质量[6-8];以纸塑袋、无纺布等新型材料进行包装，保证包装的严密性;按照厂家说明书及器械裁纸选择相应的灭菌方法，保证灭菌严格性;选择密闭式下送车，车上装备速干消毒液，下送人员在发放无菌物品前，注意严格消毒，以免对无菌包造成人为污染。

1.3  观察指标

①对比两组研究对象的洗涤管理、供应情况、回收管理及包装质量评分。②对比两组医院感染发生率。③以该院自制问卷对随机抽取的其他科室50名护理人员对消毒供应室消毒供应工作的满意度进行调查，问卷满分100分，按照得分分为十分满意（得分>85分）、比较满意（得分为60～85分）、不满意（得分<60分）[8]。

1.4  统计方法

将数据结果录入SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  管理水平

观察组洗涤管理、回收管理、包装质量及供应情况评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  医院感染发生率

观察组600个医疗器械中，医院感染2例，医院感染发生率为0.33%。对照组600个医疗器械中，医院感染22例，医院感染发生率为3.67%。组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3  护理满意度

观察组护理满意度为94.00%，明显高于对照组的78.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

消毒供应室为医院诊疗工作的重要基础，管理水平对患者病情及诊疗质量造成严重影响，传统的管理方法容易引发医院感染，制约了消毒供应室的工作质量及工作效率[9-11]。品管圈管理是一种新型的管理模式，通过成立品管小组、定期讨论等方式，充分调动集体的智慧，改善护理质量[12]。通过临床实践发现，实施品管圈管理，能够及时发现医疗器械管理过程中存在的问题，通过积极有效的干预措施，提高管理质量，降低医疗不良事件发生率[13-15]。

该研究对观察组采用品管圈管理，结果显示，观察组洗涤管理、回收管理、包装质量及供应情况评分明显高于对照组（P<0.05）。观察组医院感染发生率为0.33%，明显低于对照组的3.67%（P<0.05）。观察组护理满意度为94.00%，明显高于对照组的78.00%（P<0.05），证明积极开展品管圈管理，能够有效提高管理质量，降低医院感染的发生率。

综上所述，对消毒供应室质量控制过程中加强品管圈管理，可有效提高消毒质量，降低医院感染发生率，值得临床应用推广。

[参考文献]

[1]  陶红妹.优质护理应用于消毒供应中心工作的效果分析[J].实用临床医药杂志，2016，20（18）：192-193.

[2]  曹蕾，叶华，胡兴华，等.上海市医院消毒供应室人员专业知识与职业防护意识调查[J].上海交通大学学报：医学版，2017， 37（8）：1147-1148.

[3]  张彩虹，罗英，薛杏娟.品管圈管理在降低手术器械灭菌后湿包发生率中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（11）：109-110.

[4]  欧梅珍.品管圈活动用于消毒供应室手术器械管理及控制医院感染的效果观察[J].中华实验和临床感染病杂志：电子版，2015，9（3）：331-334.

[5]  赵雪萍.品管圈对消毒供应中心清洗质量管理及控制医院感染的效果分析[J].中国卫生产业，2016，13（7）：51-53.

[6]  黄倩，王小琼，林翠柳，等.管圈对降低供应室器械湿包率的影响研究[J].中華医院感染学杂志，2016，26（22）：5243-5245.

[7]  宋燕萍.品管圈活动在消毒供应室外来器械规范化管理中的应用[J].当代护士，2017（10中旬刊）：177-178.

[8]  樊玉红.品管圈活动在改善消毒供应室手术器械管理中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（8）：125-127.

[9]  郑少燕，黄旭华，陈少芸，等.品管圈在外来手术器械持续质量改进中的应用研究[J].临床急诊杂志，2017，18（4）：307-309.

[10]  罗玉华.品管圈活动的开展对于消毒供应室手术器械管理及控制医院感染的改善效果[J].检验医学与临床，2016，13（14）：2007-2009.

[11]  MA，Waisfisz B，Frank U.Quantitative assessment of organizational culture within hospitals and its relevance to infection prevention and control strategies[J].J Hosp Infect，2015，1（15）：13-17.

[12]  谈智，孙巍，吴晓松，等.江苏省170家医院消毒供应室人员结构与硬件设施现状调查[J].中国消毒学杂志，2017，34（5）：440-443.

[13]  柴海荣，杨玲玲.消毒供应中心质量追溯系统在手术器械定位管理流程中的应用[J].河北医科大学学报，2016，37（7）：865-868.

[14]  刘珍青，李娜，李彦珺.消毒供应室的质量控制与医院感染控制的研究[J].实用临床医药杂志，2018，22（18）：53-55.

[15]  Tamashiro NS，Souza RQ，Gonalves CR，et al.Cytotoxicity of annulas for ophthalmic surgery after cleaning and sterilizaton： evaluation of the use ofenzymatic detergent to remove residual ophthalmic viscosurgical device material[J].J Cataract Refract Surg，2013，39（6）：937-941.

（收稿日期：2019-00-00）