脊柱脊髓损伤治疗中存在的几个认识问题

刘金星

近年来，社会经济在快速发展的同时，人们的生活水平也在不断提高，交通也越来越便利，随着汽车数量不断上升，随之而来的便是各种交通事故，严重危害人们的生命安全。其次，随着娱乐活动项目越来越多，在进行各种激烈运动过程中，也很容易会导致人们出现各种不安全事故，脊柱脊髓受伤的几率也在不断上升。不管是国内还是国外，该问题也都越来越严重，因此，一定要针对该损伤治疗过程中存在的相关问题，并不断提高认识程度，加强对脊柱脊椎损伤的了解，从而进一步促进患者的治疗与康复。

1什么是脊柱损伤？

脊柱损伤主要是指脊柱结构在受到外力作用影响下受到损伤，其主要表现为患者出现不同程度的骨折、脱位、韧带损伤等，在一定情况下也会严重影响到重要神经结构脊髓，从而造成脊髓损伤。轻微脊柱损伤，只要经过适当的治疗，一般情况下能够快速痊愈，而脊柱损伤合并脊髓损伤是比较严重的，且脊髓损伤属于永久性的伤害。脊柱对人体有着重要的支撑作用，且与脊髓和神经相连，对于人体的直立功能有着重要的影响，因此，一旦脊髓受到压迫，将会导致四肢出现瘫痪，对于患者而言，是非常严重的灾难，甚至会极大的改变患者今后的生活，因此，在日常生活当中一定要做好预防措施。

2脊柱损伤的主要因素有哪些？

脊柱損伤的原因比较多，通常情况下主要为外伤暴力，其次对于年龄较大的患者，骨质疏松也是导致脊柱容易出现损伤的原因。脊柱损伤的主要因素包括以下方面：首先是交通事故造成的外伤：随着机动车辆的不断增加，导致脊柱损伤的几率也在不断上升，已经成为脊柱损伤的重要原因，其次，在交通事故当中，还有一小部分主要是因为电动车导致引起的外伤。其次是高处坠落以及摔伤，也会导致引起脊柱受到损伤，并且是主要的原因。其他相关外伤原因：主要包括受到攻击导致引起的烫伤、烧伤等伤害。通常情况下，男性与女性相比，更容易出现脊柱损伤的情况，且主要发生于20到60岁的青壮年。60岁以上的老人很容易发生腰椎损伤，导致骨折，这也是导致老年人出现驼背的重要原因。

3脊柱损伤后，怎样进行现场急救？

该问题是非常重要的，脊柱在受到损伤之后，如果在搬运过程中，稍有不慎，很可能会导致出现再次损伤，便会出现新的脊髓损伤。因此，要结合实际情况，对伤者进行整体搬运，包括肩膀、盆骨、下肢、头部等搬运。急救工作人员应当保障现场的安全程度。要检查患者的四肢是否能够正常进行活动，并判断受伤的具体部位。一旦患者颈部受伤，应当对颈部进行固定，和身体一同搬运，当患者呼吸心跳比较稳定的情况下，应当等待专业救护人员采用担架、颈托等进行救助，当患者如果出现生命垂危，没有时间去等待的情况下，要固定脊柱，并进行运输。

4脊髓损伤出院后如何进行护理？

当出现脊髓损伤，通过手术治疗后，有条件可在医院进行康复理疗相关知识学习，包括下肢关节、肌肉锻炼、膀胱训练以及小便控制等。如果没有经济条件，在回家休养时，应当帮助患者进行翻身，避免出现压疮，每天帮助患者拍背，患者咳嗽的时候，应当按压胸腹交界处，并帮助患者进行排痰，避免肺部受到感染，在生活当中要多喝水，避免泌尿系统感染，上下肢关节、肌肉要进行按摩和锻炼，此外还应当加强与患者之间的沟通，鼓励患者树立战胜疾病的信心，心理疏导是极为重要的。

5合理治疗脊柱脊髓损伤

5.1早期用药

甲强龙是目前脊髓损伤的主要常规治疗方法，只要在合适的时间采用正确剂量，尤其是不完全性损伤，效果显著，但是对于高危患者应当注意可能会产生副作用。

5.2早期手术

当前许多研究已经证明患者在早期进行减压有助于神经系统功能的恢复，但是目前存在一定的争议。临床治疗中能够发现，对于后路手术患者，在取出固定之后便会出现后凸畸形以及椎体塌陷，这样会导致引起疼痛以及神经功能障碍，因此，要针对患者的椎体粉碎程度以及凸起严重程度进行量化分类，并针对评分判断其是否是后路以及前路减压固定或者是同时进行前后路联合，效果都是比较显著的。但是经后路手术注意不应当过度的用力，导致椎间隙增大，影响椎体的融合。而胸脊椎损伤主要是完全脊髓损伤，治疗方法简单有效。

6总结

康复治疗是脊髓损伤治疗过程中极为重要的组成部分，能够有效促进脊髓损伤患者快速恢复，改善身体状况，并提升生活质量，重新回归家庭与社会。早期开展康复治疗对预防肌肉萎缩、关节痉挛、骨质疏松以及低血压等相关并发症都有着极大的作用，并且为疾病的治疗以及恢复创造有利条件。通常情况下，患者的病情状况在稳定之后便可以进行康复治疗，早期康复治疗应当在床边进行，主要的内容包含体位的变换、关节的活动、呼吸以及排痰、膀胱功能训练等。其次，还应当针对患者的实际情况，制定科学合理的膳食护理，保障患者的营养摄入充分，这样有助于促进患者疾病的治疗与康复。