产后大出血应急急救护理

但群英

在女性的分娩中，产后的大出血是严重的并发症，是造成产妇死亡的主要原因，而产妇出现这种情况，往往预后比较差，即便是获救的话，也很容易产生后遗症。如果产妇一旦出现这种情况，就需要立即采取应急急救护理措施，来降低大出血影响的程度，尽可能的保证母婴的健康。

什么是产后大出血？

所谓产后出血，主要是从胎儿的娩出的24小时中，产妇阴道的出血量大于500ml的情况，其是分娩严重的并发症类型。这种情况的发病率一般占到分娩总数2%-3%的比例。而产后的大出血一般在产妇分娩后的2小时内出现，且短时间会流失大量血液，进而可能造成失血性的休克，如果严重的话会对患者生命造成危及。

产后大出血的原因

产妇精神太过紧张：一些产妇分娩时，会出现精神的太过紧张，這会对子宫的收缩造成影响，也是导致产后出血主要的原因。正常的情况下，产妇胎盘自子宫的蜕膜层出现剥离后，则剥离面内血窦就会开放，出现一些出血情况，在胎盘完全发生剥离和从子宫内排出后，则流血就会迅速的减少。而若产妇的精神太过紧张的话，就可能对子宫的收缩功能造成影响，进而使其血管不能够闭合，造成大出血的发生。如果产妇的精神太过紧张，其产程加长，所用镇静的药物也会增加，麻醉也会过深，这都可能导致胎盘的收缩无力引发大出血的情况出现。同时如果产妇的羊水太多或者巨大儿以及多胎进行妊娠中，因为子宫过度的膨胀，会使子宫的纤维出现过度的伸长情况，则产后就不能有效收复，且生育的过多、过频，也会导致子宫的肌纤维发生退行性变的情况，进而造成结蒂组织的增多和肌纤维的减少，则产妇会出现收缩无力引发产后的大出血出现。

产妇凝血的功能存在障碍：如果产妇存在血液病或者重症肝炎等情况，往往也会产生严重的后果，因此分娩时要去条件较好的医院，防止出现意外。产妇在产前一定要做好检查，如果产妇存在产后的出血史，有出血倾向的疾病，或者存在过多次的刮宫史等，都要提前入院进行待产观察，做好血型的核查和备血，避免分娩中发生万一情况及时应对。往往产后出血十分突然，并不能有效的预计，因此要做好相关的保健工作。

胎盘的滞留：产妇产后的宫缩出现无力导致胎盘滞留于腹内并没有完全排出的话，也可能会引发大出血的出现。面对此种情况，医护人员应及时观察，及时实施一些特殊性处理，控制大出血发生的可能性。

产后大出血应急急救护理对策

当产妇出现产后的大出血情况，要立即进行面罩吸氧，保持4-8L/min的给氧速度，来提升血氧的饱和度，对产妇机体的缺氧状态实施改善，还要迅速建立出静脉通道2-3条，都通过留置针设置，且急查产妇血标本，主要包括凝血四项、血常规、血交错等，并通知相应化验室进行紧急的备血。把血液在室内放置，对血块凝聚和收缩时间进行观察，判断凝血的机制状态是否处在正常状态。

按照医嘱迅速进行抢救药物的治疗，对输液顺序合理安排，要对失血性的休克用药相关原则严格执行，实现对血容量的快速补充，对失血性的休克及时纠正。最初15-20min内，要快速输入约为1000ml的晶体液，且第一小时要至少有2000ml的量。通过迅速输血对产妇休克的症状进行改善后，对输液速度及时进行调整，避免肺水肿的出现，最好使用CPV测定，若CPV提示了血容量存在不足，就快速进行大量补液，若CVP超过15cmH2O则说明产妇心脏的负担加重了，需要把输液的速度进行减慢处理。

相关人员还要对产妇的生命体征、意识、面色、出血量和尿量等密切监测。一般安排1-2名具有丰富经验的护理人员做好病情的观察和治疗的用药，一名护理人员对病情进行记录和抢救的用药，在输血时要严格落实查对制度。在抢救中，对患者的出血情况要严密观察，看失血性的休克症状是否得到改善，若产妇心率低于100次/分、尿量超过30ml/h、收缩压超过100mmHg以及红细胞的压积超过30%的时候，且患者皮肤逐渐转变成温暖红润、脉搏有力、静脉充盈，则说明产妇的休克得到了改善。如果患者在失血性的休克中，末梢的循环遭受障碍，则会出现不同程度畏寒、大汗、四肢的湿冷等情况，要注意对产妇及时进行保暖，促进其血液的良好循环，并反馈给主治医师。

另外，当产妇出现产后的大出血情况，她们往往就会存在恐惧和害怕等心理，此时就需要和孕产妇做好沟通，通过良好护患关系来对患者的基本信息和资料进行收集，并对孕妇心理问题进行针对性的安抚，来对患者的焦虑、恐惧等心理进行减轻。在实施抢救中，一定不能忙乱，避免对产妇造成心理压力，要对产妇进行心理的疏导和鼓励，提高她们的信心，使她们积极配合抢救和治疗。

孕妇产后的大出血对其身体造成很大的威胁，严重甚至危及她们的生命，为了实现能够对产后的大出血有效控制，需要对产后的孕妇进行全面的观察，一旦出现大出血，要立即采取科学规范的紧急护理，将大出血的影响降到最低。