带您认识慢性阻塞性肺疾病及三级预防

付丽

慢性阻塞性肺疾病的简称是慢阻肺[1]。这种疾病是可以预防及治疗的，大家不必要过度惊慌。如果家人或自己确诊为慢阻肺，要按时用药，积极治疗。目前关于慢阻肺的发生及发展的报道较多，其中室内生物然料及慢性肺部炎症是导致慢阻肺重要原因。但具体因素尚在研究中，现在就让我们一起了解下慢阻肺疾病表现及相关预防措施吧！

1慢阻肺病因、特征、表现

慢阻肺属于一种临床常见的以持续呼吸症状和气流受限为特征的疾病。这种疾病不但严重影响患者日常生活质量、运动能力，且高额的治疗费用会增加患者的经济压力。慢阻肺死亡率占城乡死亡原因第4位[2]。生物燃料在农村地区的广泛存在，燃烧所产生的浓烟会逐步影响患者肺功能，导致慢阻肺。社会经济因素也影响慢阻肺发生及发展。经济条件较差的地区或家庭出现的慢阻肺的几率较大。经济条件较差的人群和文化水平较低的人，对疾病认知不完全。本应该重视疾病或身体出现不舒服的时候患者本应尽早接受检查，但因经济条件不好，担心治疗花费会主动放弃检查而导致病情加重。

现代医学认为慢阻肺需要早期诊断及治疗。其预防方式与大家常见的糖尿病、高血压等慢性疾病相似。目前慢阻肺临床症状有慢性咳嗽，常出现在清晨。如果您身边或您在清晨出现较严重的慢性咳嗽[3]，夜间出现较轻的咳嗽，时间不等，这很有可能是慢阻肺，建议及早去医院诊断。有些患者是没有咳嗽症状的，但是在日常呼吸过程中会发现自己呼吸困难，需要张大嘴巴呼吸，也很可能是慢阻肺。

2慢阻肺三级防护

慢阻肺是一种可治疗及预防的疾病。大家确诊后不必要惊慌，积极就诊，就可获得较好的治疗效果。目前，医院对慢阻肺治疗及预防主要分为三级。一级预防是针对慢阻肺病因的预防。二级预防是指对慢阻肺的早期发现、诊断及治疗。三级防护是指临床对慢阻肺规范诊治。

2.1一级预防

1级预防主要内容是减少高危人群的慢阻肺的发生率。根据现有的研究结果显示，吸烟、空气污染是引起慢阻肺的高危因素，另外控制不佳的哮喘也是慢肺阻的高危因素，尽早干预这些高危因素能减少慢阻肺的发生及发展。吸烟的患者朋友们要尽快戒烟。不吸烟的患者要远离吸烟区，拒绝被动吸烟。戒烟方法有很多，这里我们简单介绍一下，主要有注意力转移法、心理暗示法。注意力转移法是吸烟的患者想要吸烟的时候就要找些事情来做，上班的朋友们可以处理工作，在家的患者朋友可以在想要吸烟的时候做些力所能及家务，转移想要吸烟的注意力。心理暗示法是慢性疾病患者常用的方法，如果您非常想吸烟，就多想想慢阻肺病情及对自己健康的影响。不断告诉自己吸烟会加重病情，导致自己死亡。其次患者朋友们要定时来医院复查，接受医院正规的健康教育。对偏远地方的患者而言可能会显得十分麻烦，所以可以借助手机、电脑等工具进行远程在线教育。最后是其他常规预防措施，包括改善环境，远离空气污染严重的地区。积极锻炼提高患者耐寒能力，补充营养，予以肺炎疫苗、流感疫苗的接种，增强身体抵抗力。

2.2二级预防

二级预防主要是积极地对慢阻肺进行早期诊断及临床干预[4]。这里需要患者朋友密切配合。事实上我们慢阻肺二级预防工作开展较晚，患者朋友们对其了解不为完整。很多患者都是在医院确诊及接受治疗过程中才知道有慢阻肺二级预防的事情。因此，此阶段首先要开展的是慢阻肺二级预防相关的宣传工作，让患者及社会了解更多的关于慢阻肺知识。需要进行二级预防的患者往往表现为慢性咳嗽、咳痰，活动后可能会出现呼吸短促的情况。如果您在医院接受静息检查时候出现气促现象或肺功能让占预计值的百分比不足60%[5]，那么您要进行二级防护了。措施主要有远离空气污浊地区、避免生物料燃烧、口服药物、积极锻炼及保持良好心情。前两个防护措施我们已经简单了解了。口服药物主要是指患者要遵医用药，不能随意停药或增加药量，按时复诊，积极接受治疗。积极锻炼是指患者应在清晨进行适当的锻炼，比如广场舞、慢跑、散步、太极等。运动场所的空气要清新，最好远离车辆、工厂等。保持良好心情在预防慢阻肺上显得尤為重要，可以多听听歌、与朋友聊天等。

2.3三级防护

需要三级防护的患者基本上需要住院治疗一段时间。内容是在医院接受正规的治疗及康复，主要目的是尽快恢复患者呼吸及肺功能，减少并发症[6]。目前治疗慢阻肺的药物及方案较多，具体内容要以您的主治医生开具的医嘱为主。这里值得一提的是患者朋友一定要来院接受治疗，万不可听信外面的保健养生会所的不科学的建议，放弃来院接受治疗，而是去会所接收一些所谓的按摩、会所或购买一些尚无任何科学及医学根据的保健品。

总之，慢阻肺一直在我们身边，需要大家尤其是中老年患者朋友们密切注意自身变化，及早来院诊断及治疗。

【参考文献】

[1]赵丽， 李震， 刘洁，等. 层次分析法在职业性慢阻肺诊断指标体系权重确立中的应用[J]. 中华劳动卫生职业病杂志， 2019， 37（3）：212-216.

[2]王丽媛， 王琼， 李军. 老年慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者的血清白蛋白水平及其临床意义[J]. 临床检验杂志（电子版）， 2018，18（2）：265-266.

[3]刘华， 周小兰， 宋梅，等. 动机访谈式健康教育对社区老年慢阻肺疾病患者自我管理行为和肺功能的影响[J]. 中华老年医学杂志， 2018， 37（10）：1129-1133.

[4]杨晓妍， 唐怀蓉， 雷亚莉，等. 成都地区健康体检人群慢阻肺相关知识知晓情况调查分析[J]. 西部医学， 2018，33（1）：44-47.

[5]江雁琼， 伍慧妍， 文艳琼. 慢阻肺急性加重期感染病原菌分布与机体免疫功能检测及其临床意义[J]. 中国病原生物学杂志， 2019，18（2）：841-842.

[6]陈杰， 孙耕耘. 慢性阻塞性肺疾病频繁加重的多因素分析[J]. 中华疾病控制杂志， 2019，15（3）：152-153.