全方位护理对剖宫产产妇母乳喂养的影响探讨

贾丽霞

剖宫产在临床领域也被称为剖腹产，该方式指的是通过外科手术形式对产妇的腹部行切开干预后，分娩腹中胎儿。行剖宫产干预的产妇大都是由于经阴道分娩会危及胎儿或者产妇生命健康，比如胎儿宫内窘迫、产程延迟、盆骨狭窄、盆骨对称性差、胎位異常或者多胞胎等情况，均会影响产妇的正常分娩。而剖宫产后，产妇哺乳时间延迟，乳量分泌不足[1]，严重影响母乳喂养率。母乳喂养方式能够增加新生儿抵抗力，使其获取充足的营养物质，是其他喂养方式不可取代的，所以合理护理方式，提升母乳喂养率是十分重要的，本实验就全方位护理对剖宫产产妇母乳喂养的影响展开论述分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取98例剖宫产产妇将其纳入实验研究范围，其均于2017年10月-2019年10月入我院接受剖宫产干预，应用等量数字随机方式进行平均分组，实验组中，最大与最小年龄为43岁和21岁，均值为（31.36±4.89）岁，患者孕周均在36-41周，孕周均值为（38.12±0.67）周;对照组中，最大与最小年龄为41岁和23岁，均值为（31.79±4.72）岁，患者孕周均在36-42周，孕周均值为（38.42±0.71）周。数据不存在较大差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组产妇在分娩后及时采用流质食物进行干预，采用24小时母婴同室方式进行干预，开展母乳喂养重要性的宣教等常规护理方式进行护理干预。实验组产妇应用全方位护理方式进行干预，具体措施如下：

1.2.1 基础护理

在剖宫产手术后，护理人员需要及时更换产妇的枕头，枕头越低越好，选择产妇的平卧位。

1.2.2 乳房护理

在产妇分娩后的三天时间内，护理人员必须每日对产妇乳房进行两次按摩，在手术后短期内，可采用温度在45摄氏度左右的湿毛巾对产妇的乳房进行热敷干预，热敷时间应保持在5分钟，进而，由专业的按摩师，以中医按摩方式，分别对产妇的少泽穴、合谷穴、中府穴及膻中穴进行揉捏，揉捏时间以1分钟为宜，揉捏完成后，采用右手部分的无名指、中指和小拇指的指腹部位，沿患者的乳房根部逐渐向乳晕部位进行螺旋式按摩[2]，力度应以产妇舒适为主，不可力度过大使产妇感受到疼痛。

1.2.3 运动指导

在剖宫产术后两小时，应对产妇进行鼓励，并辅助产妇进行屈伸下肢干预，根据产妇的耐受程度，可在其身体恢复后，下床活动。

1.2.4 心理疏导

为提升母乳喂养率，在手术后，护理人员需要开展必要的心理疏导，首先，告知患者要保持充足的睡眠，要合理休息时间，以保证精神状态佳、睡眠质量佳;其次，必须合理分析产妇的文化水平及理解能力，根据产妇自身情况，结合职业、社会地位等因素，开展合理的疏导，比如开展母乳喂养能够保证新生儿的营养供应，对新生儿进行母乳喂养是一个母亲的职责，在母乳喂养后，不会对形体产生较大的影响，以此缓解产妇焦虑不安的心理状态，使其能够以乐观的态度面对母乳喂养[3]。最后，护理人员需要针对患者存在的疑虑及时进行疏导解决，比如产妇不了解母乳喂养的具体方法，那么护理人员就需要进行针对性的介绍，在新生儿与产妇共同进入母婴室之后，护理人员可以协助产妇开展初次哺乳，以便于母婴能够尽早接触，使新生儿能够尽早吮吸，提升泌乳时间。通过解决疑问以减轻产妇的心理负担。

1.2.5 饮食干预

在手术后6小时，可以适当采用低脂肪的流质食物开展干预，若是饥饿感严重，可以采用少食多餐方式进行干预，待患者排气前，可以采用促胃肠蠕动的食物以尽快辅助产妇排气，排气后，以营养丰富的食物，比如鲫鱼汤、鸡汤等，为产妇增加营养使其尽快泌乳。

1.3 观察指标

①对两组患者的泌乳始动时间及初始下床时间进行观察记录[4]。

对②两组患者产后24小时、48小时及72小时泌乳充足产妇数量进行观察记录。

1.4统计学处理

将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料检验行t，表示用（x±s），计数资料表示用百分比（%），检验行X2，P<0.05是统计学意义成立的依据。

2 结果

2.1 泌乳始动时间及初始下床时间

经研究，实验组的泌乳始动时间及初始下床时间均显著短于对照组，差异显著，P<0.05，具体数据见下表1：

表1：泌乳始动时间及初始下床时间对比分析（x±s，h）

2.2 泌乳充足产妇数量

经研究，手术后后24小时、48小时及72小时实验组泌乳充足产妇数量显著多于对照组，差异显著，P<0.05，具体数据见下表2：

表2：泌乳充足产妇数量对比分析

                                                             3 讨论

所谓母乳喂养，指的是通过母乳对婴儿进行喂养，由于母乳中含有丰富的碳水化合物、蛋白质、矿物质和丰富的维生素，所以母乳喂养的婴儿免疫力更强，智力水平更高，婴儿发生猝死的概率更低，且有利于对婴儿期肥胖及过敏性病症具有良好的预防作用，所以母乳喂养更为安全和健康。但剖宫产手术及產妇自身心理因素等影响，极大程度降低了母乳喂养率。采用全方位护理干预方式对患者病症进行干预，有利于通过基础护理，稳定产妇术后状态，通过乳房护理及运动指导，尽快在术后恢复患者的机体健康，提升泌乳时间，通过术后心理疏导，能够对产妇的心理情况进行了解，从产妇的社会背景及文化程度出发，以适合产妇的形式纾解产妇的负性心理情绪，解决产妇分娩后存在的疑虑，增加产妇母乳喂养的信心和积极性，通过产后饮食干预，有利于为产妇提供充足的营养物质，尽快分泌乳汁[5]。

研究表明，实验组的泌乳始动时间（28.23±6.53）h及初始下床时间（23.12±3.61）h均显著短于对照组，手术后后24小时、48小时及72小时实验组泌乳充足产妇数量26例、32例及42例显著多于对照组，差异显著，P<0.05，可见，应用全方位护理方式对剖宫产产妇进行干预，有利于提升产妇泌乳时间，尽早使产妇下床活动，保证乳汁的充足。

综上所述，全方位护理对剖宫产产妇母乳喂养具有积极影响，值得推广。

【参考文献】

[1] 胡洁卿， 陆红霞， 屠蕾. 高龄产妇二胎剖宫产母乳喂养的早期保健干预及效果分析[J]. 中国妇幼保健， 2019，16（15）：3419-3422.

[2] 郭玉心. 微信平台干预对初产妇产褥期母乳喂养知识和喂养方式的影响[J]. 中华现代护理杂志， 2017， 23（7）：905-908.

[3] 徐莉莉， 卢中秋， 林卫红. 手术室积极保暖干预措施对剖宫产术后手术源性低体温的影响[J]. 中国实用护理杂志， 2018， 34（25）：1942-1946.

[4] 季华. 大黄、芒硝中药贴敷对产妇剖宫产术后腹部切口愈合和疼痛的影响[J]. 安徽医药， 2018， 22（4）：725-728.

[5] 王涛， 李萍， 赵倩， 等. 术前抗菌药物预防性应用对剖宫产产妇术后感染及血清感染标志物水平的影响[J]. 中华医院感染学杂志， 2018，19（1）：128-131.