自身抗体检测在类风湿关节炎诊断中的临床价值分析

杨珍珍，浦寻艺，周智静 (无锡市儿童医院，江苏 无锡 214023)

类风湿关节炎(RA)是一种自身免疫性疾病，主要表现在关节滑膜炎性病变，该病病情严重且容易反复发作[1]。目前，我国患病率为0.32%～0.36%左右。诊断类风湿关节炎患者时已到中晚期，错失最佳治疗时机，且增加了致残几率。因此，类风湿关节炎患者实施临床早期诊断具有积极作用。临床诊断类风湿关节炎，除对患者进行体格和影像学检查外，还需诊断类风湿因子、血清免疫球蛋白及血沉[2]。据相关研究表明，自身抗体检测治疗类风湿关节炎患者具有特异性，具有较高的临床价值。为此，本文针对我院选取的70例RA患者检测ANA、APF、anti-CCP、AKA及anti-Sa等抗体水平，并分析临床诊断价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2016年1月～2018年10月在我院就诊的70例类风湿关节炎患者为观察组，同时再选取70例健康体检者为对照组。观察组男31例，女39例；年龄18～72岁，平均为(48.31±12.35)岁。对照组男30例，女40例；年龄18～70岁，平均为(50.22±12.01)岁。对比我院两组患者的基本资料(年龄、性别构成比例等)，差异无统计学意义(P>0.05),可进行对比研究。

1.2纳入与排除标准：纳入标准：两组患者与我国类风湿关节炎临床诊断标准相符合；患者及家属知晓试验内容并签订知情同意书。排除标准：对该项研究不知情者；年龄<18岁。

1.3方法：仪器与试剂：凝胶成像系统选用北京亚力恩机电技术研究所，BNⅡ型特定蛋白仪选用德灵公司，电泳槽选用TexasBioGene公司，AB19700PCR扩增仪选用美国PE公司；本组试验试剂选用上海吉盈科技生物及美国TexasBioGene公司。

采样与检测：抽取患者清晨空腹状态的2 ml静脉血，离心，之后送检，提取DNA。利用ELISA法对ANA、APF、anti-CCP、AKA及anti-Sa等抗体进行免疫荧光试剂检测测定。

1.4观察指标：观察和对比两组患者的ANA、APF、anti-CCP、AKA及anti-Sa等抗体检测阳性率、单纯检测抗体的灵敏度和特异度、多种抗体联合检测的灵敏度和特异度。

2 结果

2.1自身抗体检验结果对比：观察组显示ANA抗体、APF抗体、anti-CCP抗体、AKA抗体及anti-Sa抗体等阳性检出率分别占57.14%、47.14%、78.57%、40.00%及40.00%，而对照组ANA、APF、anti-CCP、AKA及anti-Sa等抗体检测阳性率各占比2.86%、0.00%、0.00%、2.86%及0.00%，观察组自身抗体检测结果与对照组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 对比两组患者自身抗体检测结果[例(%)]

组别例数阳性检出率ANAAPFanti-CCPAKAanti-Sa观察组 7040(57.14)33(47.14)55(78.57)28(40.00)28(40.00)对照组 702(2.86)002(2.86)0χ2值49.11643.17890.58928.67935.000P值0.0000.0000.0000.0000.000

2.2不同抗体检验结果对比：相比单一检验抗体(AKA)灵敏度，实施多种抗体检验灵敏度效果更优，差异有统计学意义(P<0.05)，而抗体特异度对比不明显，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 对比不同抗体检测结果(%)

自身抗体灵敏度特异度AKA41.22 98.00anti-CCP加APF84.67① 99.89anti-CCP加anti-Sa85.78① 99.95anti-CCP加anti-Sa+APF91.85① 99.97anti-CCP加anti-Sa加APF+ANA96.56① 99.98anti-CCP加anti-Sa加APF加AKA95.76① 99.99

注：与AKA结果对比，①P<0.05

3 讨论

类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，目前，该病病情复杂，致病因素除遗传外，还与外部环境、神经内分泌系统以及免疫系统有关。据相关学者研究表明，类风湿关节炎在发病半年内可进行优化治疗，进行临床早期诊断疾病，对改善患者的关节损伤及生活质量情况具有良好效果[3]。正常情况下，类风湿关节炎患者的早期发病表现就产生抗环瓜氨酸抗体(anti-CCP)及抗Sa抗体(anti-Sa)等自身抗体。抗环瓜氨酸抗体作为一种IgG抗体，特异度较高，能够预测类风湿关节炎患者的疾病症状及预后。Sa抗原属于一种非酰基化多肽，常见于体内的脾脏、关节滑膜及胚胎等人体部位，可有效反映类风湿关节炎的发展进程[4]。近年来，相关学者们发现对类风湿关节炎患者实施临床诊断时产生的特异抗体，如ANA、APF、anti-CCP、AKA及anti-Sa等抗体，之后有研究表明，抗CCP抗体、APF及AKA三种抗体具有一定的相关性。为此，本文旨在研究类风湿关节炎实施自身抗体检测的临床诊断价值，为临床诊断标准提供依据。

由诊断结果可看出，观察组ANA、APF、anti-CCP、AKA及anti-Sa等抗体检测阳性率均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；相比单一检验抗体(AKA)灵敏度，实施多种抗体检验灵敏度效果更优，差异有统计学意义(P<0.05)，而抗体特异度对比不明显，差异无统计学意义(P>0.05)。可见，临床采用自身抗体检测对诊断类风湿关节炎患者具有较高的准确率，且应用联合多种抗体进行检测比单纯抗体检测鉴别类风湿关节炎患者的早期诊断具有重要价值[5]。对于其中不合格标本，分析原因并需将其送入护理部，减少危险因素，进而提高检验质量。

综上所述，自身抗体检测治疗类风湿关节炎患者可为临床早期诊断提供依据，但需加强医护人员及相关人员的工作质量，保证临床标本的诊断质量，为临床检验结果提供更准确的依据。