糠酸莫米松乳膏联合复方甘草酸苷片治疗慢性湿疹的疗效观察

周韶玮 (重庆市云阳县人民医院皮肤科，重庆 404500)

慢性湿疹属于临床最常见的一种皮肤疾病，以皮肤表面粗糙、增厚、浸润等为主要临床表现，对患者生活质量与身心健康产生严重影响[1]。在临床治疗上，多采用药物与物理治疗。随着临床对慢性湿疹的深入研究，发现糠酸莫米松乳膏联合复方甘草酸苷片治疗，不仅可以改善临床症状，还可以降低血清TSLP含量，从而降低复发率[2]。本次研究针对糠酸莫米松乳膏联合复方甘草酸苷片治疗慢性湿疹的疗效进行观察，取2017年2月～2018年7月本院收治的80例患者进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：随机抽取我院2017年2月～2018年7月收治的80例慢性湿疹患者，对所有病例的临床资料进行回顾性分析，根据不同治疗措施将80例患者分为对照组与治疗组，每组40例。对照组男22例，女18例，年龄23～55岁，平均(34.55±10.00)岁，病程0.5～1.8年，平均(1.11±0.30)年，BMI 20.4～25.0 kg/m2，平均(22.35±1.18)kg/m2。治疗组男23例，女17例，年龄22～57岁，平均(35.01±10.54)岁，病程0.4～1.7年，平均(1.10±0.31)年，BMI 20.5～25.5 kg/m2，平均(22.51±1.20)kg/m2。两组患者基本资料(年龄、体质量等)差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。诊断标准：参照慢性湿疹诊断标准进行评价，临床表现为有界限清楚的斑片[3]，有明显自觉症状。纳入标准：符合诊断标准者；研究前均知情，并签署同意书者。排除标准：有药物禁忌证者；明显糜烂者；4周内应用过皮质类固醇药物者；1周内应用过抗组胺药物者；合并细菌、真菌、病毒感染者；有内分泌疾病者；严重免疫力低下者。

1.2方法：对照组用糠酸莫米松乳膏(浙江仙琚制药股份有限公司)治疗，即于患处涂抹1次/d，治疗4周。治疗组用糠酸莫米松乳膏联合复方甘草酸苷片(乐普药业股份有限公司)治疗，糠酸莫米松乳膏用药方案同对照组，复方甘草酸苷片2片/次，3次/d饭后服用，连续治疗4周。

1.3观察指标：对比两种治疗方案对治疗有效率、临床症状评分、血清TSLP指标的影响。①治疗有效率评价标准：治疗后皮疹消退>90%以上，瘙痒感消失为痊愈；皮疹消退60%～90%，瘙痒感减轻明显即为显效；皮疹消退20%～60%，瘙痒感有所减轻即为有效；皮疹消退情况低于20%，或是病情加重为无效[4-5]。总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)÷总例数×100%。②临床症状评分：包括皮损面积、瘙痒程度、红斑、丘疹等，用中药新药临床研究指导原则进行评价，按4级评分标准进行评判，分数越高，症状越严重[6]。③血清TSLP指标检测：取空腹静脉血2 ml，抗凝后离心处理，取上层血清，有酶联免疫吸附法检测。

2 结果

2.1两组治疗总有效率比较：治疗组治愈25例，显效10例，有效4例，无效1例；对照组治愈20例，显效8例，有效5例，无效7例，治疗组有效率97.5%(39/40)，高于对照组的82.5%(33/40)，差异有统计学意义(χ2=5.000 0，P<0.05)。

2.2两组临床症状评分、血清TSLP指标比较：临床症状评分、血清TSLP指标与对照组相比，治疗组较低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

组别临床症状评分(分)治疗前治疗后血清TSLP(pg/ml)治疗前治疗后治疗组14.55±1.225.30±1.88①218.64±32.22114.39±23.50①对照组14.05±1.5710.28±2.20219.88±30.95167.29±34.20

注：与对照组比较，①P<0.05

2.3两组不良反应比较：治疗组1例出现瘙痒刺激，1例轻度浮肿，对照组2例出现烧灼感，均不影响治疗。

3 讨论

慢性湿疹属于常见病，发病率较高，且引发因素较为复杂。临床统计发现，该病与过敏体质、接触各类化学刺激药物及清洁剂、精神因素等有直接的关系，属于慢性疾病，经久不愈，易复发，临床以患处皮肤浸润、增厚、色素沉着、表面粗糙等为主要临床表现，患者常觉疼痒，常发于任何部位，如手、足、小腿等，对患者身心健康产生严重影响。在慢性湿疹治疗中，主要以去除致病因素、抗过敏、消炎等为主要治疗原则。我们用糠酸莫米松乳膏联合复方甘草酸苷片治疗慢性湿疹，不仅提高了治疗效果，还改善了机体血清中的胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)含量。TSLP可介导胸腺中的细胞免疫，对Th2微环境、B细胞生长分化、树突状细胞活化等都具有调控作用[7]，有效降低了慢性湿疹的复发率。

糠酸莫米松乳膏是一种不含氟的激素，其中的C16位可减少不良反应，C21氯原子可增加稳定性，C17可增加生物利用度，再加上糠酸酯属于杂环大分子，故吸收率较低，具有较高的抗炎与抗增生效果。复方甘草酸苷片中的有效成分为甘草甜素，其是由甘草次酸、葡萄糖醛酸聚合而来，服用后可在机体内分解，不仅与类固醇环相似，还与还原酶有较强的亲和性，可有效抑制肝脏类固醇的灭活性，发挥肾上腺皮质激素样作用[8]。同时甘草甜素还可以抑制毛细血管的通透性，刺激网状内皮功能，提高杀伤细胞的活性，通过抑制磷脂酶活性，有效降低代谢水平，抑制肥大细胞的脱颗粒，释放五羟色胺与缓激肽，控制炎性因子与免疫因子水平，促使患者病情尽快康复。糠酸莫米松乳膏联合复方甘草酸苷片，不仅可改善临床症状与血清TSLP指标，还可提高治疗效果。

综上所述，糠酸莫米松乳膏联合复方甘草酸苷片治疗慢性湿疹，效果显著，值得推广。