临床护理路径在维持性血液透析患者护理中的应用价值体会

李 楠

（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院血液透析室，江苏 宿迁 223800）

维持性血液透析是一种替代肾脏功能治疗方法，但由于长期血液透析和疾病影响，导致患者心理状态较差，从而降低了患者的护理依从性，导致患者的治疗达不到理想效果。因此，本文详细分析了在维持性血液透析患者护理中采取临床护理路径的应用价值，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取病例的时间为2016年3月～2019年3月我院接收的维持性血液透析患者50例，按照入院先后顺序平均分成对照组25例和观察组25例，观察组中男=15例、女=10例，平均年龄（51.5±3.1）岁；对照组中男14=例、女=11例，平均年龄（51.0±3.2）岁。二组基础资料相比较差异较小（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组实施临床常规优质护理；观察组患者实施临床护理路径，①成立护理干预小组，成员由年资较高的护士长和优秀的护士组成，首先为患者制定出针对性的护理方案，前提是要充分了解掌握患者的饮食规律、情绪变化、疾病认知度及病情发展情况；②加强对患者的心理干预,并给予患者亲情化的鼓励安慰，使患者的不良心理状态能够得到控制及改善，帮助患者树立治疗信心。③为患者详细讲解疾病相关知识及维持血液透析的重要性，增强患者对疾病和血液透析的正确认知，从而提高患者护理治疗依从性。④加强患者生命体征监测力度，及时了解掌握患者病情变化。叮嘱患者多加休息，确保充足睡眠，每次透析完毕后检查患者是否存在渗血、疼痛和肿胀现象。并做好各种并发症预防工作。⑤加强对患者的饮食干预，通过患者的饮食习惯制定出科学合理的饮食计划，帮助患者纠正不良饮食习惯，避免营养不良发生，影响护理效果，并通过良好的饮食，提高患者机体免疫能力[1]。

1.3 观察标准

使用调查问卷表将两组患者护理前与护理后的护理依从性、对护理满意度及生存质量，各项指标的满分为10分，最终分数越高则表示患者的上述指标越好；同时将观察与对照两组患者发生的并发症进行记录对比。

1.4 统计学计算方式

将两组患者的各项数据采用SPSS 19.0软件处理，两组患者护理前后的计量数据使用描述，并用t检验，两组数据差异比较明显时则表示P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组计量数据对比

护理前两组患者各项指标评分数据对比差异较小（P＞0.05）；护理后同对照组相比，观察组患者护理依从性、对护理满意度及生存质量均明显提高，组间数据差异具备统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组各项指标评分对比详情(n=25，

表1 两组各项指标评分对比详情(n=25，

组别 护理依从性（分） 护理满意度（分） 生存质量（分）护理干预前 护理干预后 护理干预前 护理干预后 护理干预前 护理干预后观察组 6.3±0.2 9.3±0.7 9.2±0.6 6.5±0.3 6.4±0.3 9.4±0.6对照组 6.4±0.4 8.2±0.4 9.3±0.7 7.8±0.5 6.3±0.2 8.5±0.3 t 1.1180 6.8219 0.5423 11.1474 1.3867 6.7082 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 观察与对照两组患者的并发症发生情况比较

记录结果发现，通过护理干预后的观察组25例患者仅有1例发生轻微皮肤感染，其并发症发生率仅占总例数的4.0%；相比之下，对照组患者发生的并发症较多，25例患者中发生3例感染、1例出血、2例抽搐，并发症发生率占总例数的24.0%，组间数据差异显著(x²=4.3200，P＜0.05)

3 讨 论

通过血液透析可排泄出患者体内的代谢产物毒素及排泄物，改善患者的水电解质紊乱、酸碱平衡失调及酸中毒现象，从而达到抑制病情的进展的目的，帮助患者延长生存期。但大多数患者因长期受到疾病困扰，加之对疾病过度担忧及恐慌，因此严重影响了患者心理状态，使患者易出现焦虑、抑郁和烦躁等不良情绪，从而降低了患者的依从性，最终使血液透析效果受到影响。由此可见，加强对维持性血液透析患者的护理管理，改善患者不良心理状态，提高患者护理依从性，是确保患者透析效果的关键[2]。临床护理路径是近年临床应用比较广泛的一种护理模式，通过对患者的病情及进行了解掌握后，为其制定出科学合理的护理计划。在护理过程中加强对患者的心理疏导及健康教育，最大限度缓解患者不良心理状态，提高患者对疾病和血液透析的认知度，并通过加强日常监护力度，减少患者并发症及不良事件发生；通过加强饮食指导，从而避免了患者营养不良发生而影响透析效果，通过一系列的护理干预最终确保了患者透析效果，帮助患者提高生存质量[3]。

在本文分析结果中也得到了证实，观察组患者采用了临床护理路径后患者的护理依从性明显增强，且对护理满意度显著提高，生活质量得到良好改善。而相比之下对照组患者采取常规护理后的上述指标略差。

综上所述，通过临床护理路径不仅能够改善维持性血液透析患者护理依从性，还可有效提高临床治疗效果，帮助患者改善生存质量。