责任药师在静脉药物配置中心不合理医嘱干预中的作用

傅梦瑶（湖南省人民医院药学部 长沙 410055）

静脉药物配置中心作为医院重要部门，其主要通过对临床医师开具处方进行分析，对应调配具体静脉用药情况，以对患者静脉给药治疗做出保证。此中心工作质量会对患者治疗效果产生直接影响，如果呈现出医嘱不合理现象，则会使得不安全用药发生率显著增加[1-2]。本次研究将针对医院静脉药物配置中心在接受不合理医嘱干预期间，探究责任药师干预方案拟定与应用可行性，以利于静脉药物配置中心工作质量提升。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2018年12月—2019年3月收治的52例药物配置患者作为实验对象，信封法分组后拟定每组不合理医嘱干预方案。参照组（26例）：男性15例，女性11例；年龄24～81岁，平均年龄（39.77±5.75）岁。实验组（26例）：男性16例，女性10例；年龄 25～82岁，平均年龄（39.79±5.76）岁。纳入标准：①均由静脉药物配置中心完成药物配置；②知情同意书签署；③伦理委员会批准。排除标准：①存在沟通障碍以及精神障碍；②肝肾功能不全现象较为严重。观察对比两组药物配置患者的性别、年龄，结果均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：收治的药物配置患者经分组并应用方案进行不合理医嘱干预期间，参照组：拟定传统干预方案展开，主要就静脉药物配置中心工作注意事项进行分析，就常规要点进行讲解完成。实验组在参照组基础上，采用责任药师干预方案展开，主要于医嘱分析、处方审核、药品管理以及药学服务几方面展开。

1.2.1 积极做好医嘱分析工作：针对医嘱中给药剂量、溶剂选择、给药频次以及配伍等情况进行分析，对应完成不合理医嘱筛选，并就不合理医嘱形成原因加以探讨，就不合理医嘱向对应科室进行及时反馈，就其改正情况予以监督。此外就不合理医嘱点评工作，要求责任药师于每个月需要认真完成。对不合理医嘱诱因加以明确后，对应研究具体的整改措施并应用，此外，需要将临床科室医师同责任药师之间交流沟通力度充分加强，就合理医嘱开具必要性与重要性予以解释，并就相关药学知识予以讲解。此外，要求药师可于患者病房就用药情况进行主动询问，并且就静脉用药系列知识进行讲解。

1.2.2 积极做好处方审核工作：不合理配伍现象的出现会使得药物呈现出系列化学变化以及物理变化的现象，例如沉淀以及氧化等。此种状态下不但使得临床治疗效果有所降低，而且会导致程度不同的不良反应现象出现，使患者生命安全受到严重威胁。对此在进行医嘱开具期间，要求对于药物治疗作用临床医师需要给予充分注重，对其化学反应以及物理反应需要认真分析，并且在进行处方审核期间，要求临床责任医师对于药学专业知识需要充分运用，能够及时发现不合理处方，并同医师之间做好沟通工作。对修改的及时性做出保证，以使得输液合理性获得确保。最终获得将药物治疗水平提高以及将费用降低的效果。

1.2.3 将药品管理力度充分加强：要求责任药师定期做好药品检查工作，就其要对结晶、色泽、长霉、黑点与澄明度等进行认真观察，对药物质量合格做出保证，使得潜在用药风险获得显著降低。特别对于贵重药品以及冷藏药品监测力度需要充分提升，对于室内温湿度以及冰箱温度需要严格记录，以对药物安全性与有效性作出保证。

1.2.4 将药学服务进行充分优化：具体临床实践期间，要求责任药师对其专业知识需要充分运用，对于用药咨询工作积极开展。认真宣传用药合理性知识，以对医护人员药品信息提供的有效性作出保证。此外对于护理人员贮存药品以及规范用药的正确性予以指导，确保优势互补原则可以真正实现。对于临床静脉药物治疗服务开展的有效性以及安全性做出保证。

1.3 观察指标：观察对比两组药物配置患者的满意度评分、不合理医嘱发生率。

1.4 判断标准：采用模糊数字评分法展开两组药物配置患者的满意度调查，获得越高分数证明药物配置患者具有越高满意度[3]。

1.5 统计学方法：运用统计学软件SPSS22.0展开两组药物配置患者治疗结果数据分析，计量资料（满意度评分）以（±s）表示，行t检验；计数资料（不合理医嘱发生率）以[n（%）]表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度评分对比：实验组药物配置患者满意度评分高于参照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组药物配置患者满意度评分临床对比（±s，分）

表1 两组药物配置患者满意度评分临床对比（±s，分）

组别 满意度评分实验组（n=26）参照组（n=26）tP 91.29±2.59 78.31±3.02 16.6357 0.0000

2.2 不合理医嘱发生率对比：实验组以及参照组分别抽取200份医嘱展开调查，最终发现，实验组药物配置患者不合理医嘱发生率（1.50%）低于参照组（17.50%）（P＜0.05），见表2。

表2 两组不合理医嘱发生率临床对比[n（%）]

3 讨论

静脉药物配置中心在开展不合理医嘱干预期间，责任药师干预方案的拟定与应用，可以将临床科室同静脉药物配置中心交流力度充分增强，对于良好互动关系有效建立能够做出保证。此外，对于药师良好平台的提供可以做出保证，使得临床药师针对用药合理性表现出的积极影响获得充分增强，并对其所学知识的充分发挥做出保证，确保自身价值得以充分体现[4-5]。

观察本次研究结果发现，实验组药物配置患者满意度评分高于参照组；实验组以及参照组分别抽取200份医嘱展开调查，最终发现，实验组药物配置患者不合理医嘱发生率（1.50%）低于参照组（17.50%），进一步说明责任药师干预方案应用可行性。

综上所述，医院静脉药物配置中心接受不合理医嘱干预期间，责任药师干预方案的拟定与应用，利于满意度评分提升以及不合理医嘱发生率的降低，最终可促进静脉药物配置中心工作质量提升。