中药炮制对药物性能功效及理化性质的影响分析

盘 娜（阳春市中医院 阳春 529600）

随着中西医结合治疗的普及，中医在临床运用的范围也愈来愈广，但中药材与西药一样均存在一定的毒副作用，因此为保障中药治疗的安全性，在传统制药的基础上中药炮制技术得到长远的发展[1]。它不仅减轻抑制中药材的毒副作用、缓和中药的药性，更有效地保障并提高中药在临床治疗过程中的药效。因此为促进中药炮制工艺的不断发展，探寻其对药物理化性质和性能功效的影响，本文选取68例使用中药治疗的患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料：将本院接受中药治疗的患者纳入本项研究，选取其中68例患者为研究样本，样本的收集时间在2018年10月—2019年5月。采用分层抽样法分为对照组和试验组，各34例。对照组男性18例，女性16例；年龄32～59岁，平均年龄（42.03±4.98）岁。试验组男性17例，女性17例；年龄30～58岁，平均年龄（41.54±5.21）岁。两组资料经比较提示 P＞0.05，可以分组比较。

1.2 方法：予以对照组未炮制的中药材进行治疗；予以试验组已经过炮制的中药材进行治疗，中药炮制的方法需根据药物药效发挥的理论进行确认，对不同的药材分别予以酒炖、清蒸、醋制等不同的方式进行炮制，炮制后过滤药渣，取出药汁，口服，2 次/d，连续服用 30 d。

1.3 观察指标：①根据治疗后临床症状的改善情况比较临床治疗的效果，当临床症状全部消失，且未出现任何不良反应即为临床治愈；当治疗后病情得到有效的控制，且临床症状大部分消失即为显效；当治疗后病情有所稳定，临床症状得到一定的改善即为好转，除上述三种情况外即为无效。总有效率=（治愈+显数+好转）/总例数×100%。②统计所有患者在治疗过程中机体各系统不良反应的发生情况，比较两组不良反应的发生率。

1.4 统计学方法：选择SPSS20.0软件处理数据，计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果的比较：对照组和试验组治疗的有效率分别是73.53%和94.12%，组间对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果的比较[n（%）]

2.2 不良反应的比较：对照组和试验组不良反应的发生率分别是20.59%和2.94%，组间对比差异显著（P＜0.05），见表2。

3 讨论

3.1 中药炮制对中药材性能的影响：经临床研究表明[2]，中药炮制对药物性能的影响主要体现在升降浮沉，四气五味和归经三方面：①升降浮沉主要是指药物在人体内选择的趋向性，通过中药炮制的工艺可以改变药物选择的趋向性，且不同的炮制的方式所造成的趋向性也不尽相同，例如，实施醋制的中药，其趋向性多为入肝止痛，姜制的中药趋向性多为发散，而酒制的中药趋向性多为走肾下行。以黄芩、大黄、莱菔子和黄芪为例：黄芩有清热燥湿、泻火解毒、止血安胎的功效，通过酒制后还可以达到清热和清肺的功效；大黄苦寒沉降、走而不夺，具有泻腹通便的功效，未炮制前直达下焦，而经酒炮制后则可以引药上行，清除上焦的湿热；莱菔子未炮制前具有升散的功效，容易导致呕吐，炒制后则可以消食除胀、降气化痰；而黄芪未炮制前主要功效有敛汗固表、托脓毒的功效，在治疗疮疡不愈和感冒方面具有显著功效，经过蜜制后可以增强扶脾生血、补中益气的功效，在治疗气血两虚方面作用显著[3]。②四气五味中“四气”是指寒热温凉，“五味”是指酸苦甘辛咸。其中寒凉药具有清热泻火和解毒的功效，在热证治疗方面效果显著，而温热药则具有温中助阳和散寒的功效，多用于治疗寒证。另外，部分平行药也同样具备偏温或偏凉的性质。酸苦甘辛咸主要是酸收、苦坚、甘缓、辛散和咸软；而这些均为中药的药理作用。因此中药炮制就通过改变四气五味来改变药物治疗的作用，其中最典型的代表为生地黄。生地黄原是甘寒之药，具有养阴生津、清热凉血的功效，但通过中药炮制制成熟地黄后又变成甘温之药，可以达到补血滋阴的作用[4]。③归经是指药物对人体的不同部位进行选择性作用，而药物归经是指对人体某一特殊脏腑部位进行针对性的治疗作用，如当归可以活血补血，归肝经、心经和脾经，利用不同的炮制方法后发挥的作用也有所不同，如用盐炮制治肾、用醋炮制治肝，用蜜炮制补脾等。致使其在临床治疗效果方面更加专一，具有针对性。

3.2 中药炮制对药物疗效的影响：①药效观察：经研究表明[5]，对中药材进行炮制可以最大程度溶解药物中的某些重要成分，充分提升药物质量的利用率。例如黄连小檗碱经研究发现生用时的溶出率在58%，但利用酒炮制后，溶出率已高达85%，由此表明，中药炮制对于提高药物的生物利用度方面具有显著的功效。除此以外，部分药物通过碳炒的方式进行炮制后会增强药物自身的止血作用。而且多数中药在炮制的过程中红还注重多润少泡，可以借助蒸制和沸水煮的方式来保证酶的不良分解，继而发挥药物治疗的最佳疗效。同时借助不同辅料进行协作治疗，不仅可以保障药物的正确使用，还可以充分发挥药物临床治疗的有效率。②毒副作用：经研究发现，对中药进行炮制可以最大程度地降低药物本身的毒性，避免对人体造成毒副作用，同时还可以不断分解药物的毒性，使其对人体造成的不良反应降到最低，以保障药物治疗的安全性。例如草乌，草乌本身具有一定的毒性，在用作汤剂治疗前需提前对其进行2 h的蒸煮，而这个蒸煮的过程也是对药物进行解毒的过程。而本文研究也发现，试验组药物在进行炮制后产生的不良反应明显低于对照组。由此表明，对中药进行炮制可以有效保障患者治疗的安全性。

3.3 中药炮制对中药材理化性质的影响：中药中的药物成分较多，单纯使用不发充分发挥其药用效果，而且部分药效需要借助炮制工艺来改变其理化性质，提高其治疗效果。如部分解表类药材具有大量挥发油，在炮制的过程中通过控温、水洗和阴干等方式可以最大程度地减少油成分的消失，保障药物治疗的有效率。除此以外，炮制后的中药材，其成分中的碱会发生一定的变化，使其溶解后的浸出率有大幅度的提升，如延胡索本身具有一定的镇痛效果，但对其进行醋制后，其镇痛的效果会更加显著。而对于部分含有苷类成分的药材，对特定的条件下会产生一定的化学反应，促使苷转化为苷元，破坏药物中的糖分，导致药物失去稳定性。因此对其进行中药炮制，可以起到杀酶保苷的作用，保障药效的稳定[6]。

综上所述，对中药进行炮制可以充分发挥药物治疗的临床效果，减少毒副反应的发生，保障患者的用药安全，同时还可以保障药物治疗的稳定性，提高临床治疗的有效率。