子宫内膜异位囊肿腹腔镜术后应用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂预防复发的应用观察

罗 虹 杨 林（广东省东莞市第八人民医院 东莞 523320）

在临床治疗中，子宫内膜异位囊肿为一种常见的疾病，发病人群为育龄期妇女，应用药物治疗或手术治疗[1]。腹腔镜下行子宫内膜异位囊肿剔除术可有效地改善患者的临床症状，但子宫内膜异位囊肿并不能得到彻底治愈，术后复发率较高，如何降低术后复发率为临床工作者需要面临的重要问题。为降低宫内膜异位囊肿患者腹腔镜术后复发率，研究分析醋酸戈舍瑞林缓释植入剂应用于子宫内膜异位囊肿腹腔镜术后的临床效果，选取我院2018年2月—2019年7月收治的40例子宫内膜异位囊肿腹腔镜术后患者为研究对象，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2018年2月—2019年7月收治的40例子宫内膜异位囊肿腹腔镜术后患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，各20例。对照组年龄19～40岁，平均年龄（25.55±4.12）岁；生育次数 1～3 次，平均生育次数（2.01±0.40）次；囊肿直径3～8 cm，平均囊肿直径（4.12±0.56）cm。实验组年龄 19～39岁，平均年龄（25.43±4.30）岁；生育次数 1～3 次，平均生育次数（2.05±0.32）次；囊肿直径3～9 cm，平均囊肿直径（4.43±0.50）cm。两组一般资料并无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：两组均进行子宫内膜异位囊肿腹腔镜治疗，进行全麻，腹腔镜下分离盆腔粘连组织，切开囊肿，吸取肿囊内液体，应用生理盐水冲洗囊腔，彻底剥离囊壁，切除本身组织，常规电凝止血，创面彻底冲洗后缝合。对照组术后应用孕三烯酮药物（秦岛紫竹药业有限公司，批准文号：国药准字H19980003），口服，2.5 mg/次，1周2次，实验组应用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂（Astrazeneca UK Limited，批准文号：国药准字 H20100314），月经来潮1天给予醋酸戈舍瑞林缓释植入剂，3.6 mg/次，皮下注射，4周1次，实验组与对照组均连续治疗6个月。

1.3 观察指标：比较分析两组治疗前后的雌二醇激素水平、促卵泡激素及促黄体生成素、临床效果、复发情况等临床指标。

疗效评价：显效：治疗后，患者月经恢复正常，超声检查结果正常，腹痛等症状消失；有效：患者腹部肿胀减小，腹痛症状缓解；无效：腹部肿块未见减小，腹痛等症状胃缓解。

1.4 统计学方法：采用统计学分析软件SPSS20.0处理数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果比较：实验组治疗有效率为95.00%，对照组治疗有效率为80.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 两组临床治疗效果对比[n（%）]

2.2 治疗后的激素水平比较：治疗前，两组雌二醇激素水平、促卵泡激素及促黄体生成素水平差异不具有统计学意义（P＞0.05）。实验组治疗后雌二醇激素水平、促卵泡激素及促黄体生成素水平显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

表2 两组治疗后的激素水平比较（±s）

表2 两组治疗后的激素水平比较（±s）

组别 雌二醇激素（pg/L） 促黄体生成素（mU/L） 促卵泡激素（mU/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=20）实验组（n=20）P 226.54±21.09 223.32±23.10＞0.05 140.54±5.90 84.12±5.44＜0.05 6.02±0.43 6.09±0.40＞0.05 3.80±0.78 2.10±0.12＜0.05 6.70±0.65 6.75±0.43＞0.05 4.12±0.54 2.12±0.21＜0.05

2.3 两组复发情况对比：实验组4例复发，复发率为20.00%，对照组9例复发，复发率为45.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

相关研究表明[2]，子宫内膜异位囊肿主要发病人群为育龄期女性，为一种雌激素依赖型的妇科病变。腹腔镜手术虽能够切除可见病灶，但无法完全清除不典型病灶和微小病灶[3-4]，子宫内膜异位囊肿患者术后复发率高，加大患者痛苦，增加医疗成本。

三烯酮药物为一种三烯类合成药物，抑制促性腺激素的释放，可直接作用于子宫，发挥抗雌激素及抗孕激素的作用，使异位子宫内膜水肿、脱落。醋酸戈舍瑞林能够有效抑制丘脑-垂体-卵巢的作用，有效降低机体内的性腺激素分泌水平，导致患者暂时闭经[5]，萎缩病灶，不会对患者卵巢功能产生损伤，停止用药后，对患者生育功能影响小，安全性高。姜云龙等[6]在卵巢囊肿中应用腹腔镜和醋酸戈舍瑞林治疗，治疗后患者的复发率显著降低，E2水平降低，与上述研究结果一致。醋酸戈舍瑞林为一种十肽类化合物，能够有效亲和垂体促性腺激素释放激素的受体，竞争性抑制性激素释放激素，降低机体内性激素水平。在本次研究中，实验组治疗后雌二醇激素水平、促卵泡激素及促黄体生成素水平显著低于对照组，实验组治疗有效率高于对照组，对照组复发率显著高于实验组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可得，醋酸戈舍瑞林缓释植入剂应用于子宫内膜异位囊肿腹腔镜术后能够有效提高治疗有效率，改善患者临床症状。

综上所述，醋酸戈舍瑞林缓释植入剂应用于子宫内膜异位囊肿腹腔镜术后的临床效果理想，可帮助患者尽快恢复，提高预后质量，降低复发率，具有重要临床应用价值。