阿奇霉素联合特步他林雾化治疗小儿支原体肺炎的疗效研究

唐 斌（永州市第四人民医院 永州 425000）

支原体肺炎是小儿内科常见疾病，该病在呼吸道中发病率非常高，对小儿健康的影响也较大[1]。在小儿支原体肺炎的治疗上，临床中常常应用大环内酯类药物治疗疾病，主要借助药物抑制核糖体的功能，组织支原体蛋白合成，常见的药物为红霉素[2]。然而，临床用药情况显示红霉素难以彻底清除支原体，且治疗后小儿胃肠道反应严重。近几年，本院采用阿奇霉素联合特布特林雾化治疗小儿支原体肺炎，取得了满意的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机抽取2017年1月—2018年1月我院收治的支原体肺炎患儿72例，所有患儿均经肺炎支原体抗体IgM检测呈阳性，患儿家属也均签署知情同意书，排除对阿奇霉素、红霉素过敏者以及合并心肝肾功能不全者。将所有患儿根据其入院顺序均分为观察组与对照组。观察组36例，男性20例，女性16 例；年龄 1～10岁，平均年龄（4.3±1.5）岁；病程 2～13 d，平均病程（6.7±1.5）d。对照组 36例，男性19例，女性17例；年龄 2～10岁，平均年龄（4.5±1.4）岁；病程 3～14 d，平均病程（6.2±1.4）d。比对两组基本资料，其间差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组入院后立即采取常规方法进行治疗，并主要使用红霉素与小儿咳喘灵共同联合治疗。红霉素（湖南尔康制药股份有限公司，批准文号：国药准字H43020746）采取静脉滴注的方法，主要将25 mg/kg的红霉素加入到5%的葡萄糖注射液中，静脉滴注1 mg/mL，1次/d；为患儿口服小儿咳喘灵颗粒（通化金马药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字Z20063586），用开水冲服，依据年龄给药，＜3岁药量为7.5 mL/次，4～10岁药量为10 mL/次，3次/d。观察组则应用阿奇霉素联合特布他林雾化治疗，主要先为患儿滴注阿奇霉素注射液（亚宝药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20010554）6～10 mg/kg，1次/d，连续静脉滴注3 d后改成口服阿奇霉素片及雾化吸入特布他林，主要将特布他林（AstraZenca AB，批准文号：国药准字H20140108）2.5 mg溶解于10 mL的注射用水中，然后将溶液放置到雾化器中进行雾化吸入治疗，12～20 mL/次，2次/d。两组各持续治疗7 d，并在治疗时采取常规抗感染护理。

1.3 观察指标：①观察比对两组咳嗽、肺部啰音消失时间、胸片恢复正常时间情况。②观察两组治疗后肺活量、用力呼吸流速MEF50、MEF25、中断呼吸流速MEF25-75等指标情况。③观察分析两组不良反应发生率情况。

1.4 统计学方法：本次研究数据处理采用SPSS23.0软件完成分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各症状改善时间比较：将两组各症状改善时间相互比较，结果显示观察组临床症状改善时间较对照组更短（P＜0.05），见表1。

表1 两组各症状改善时间比较（±s，d）

表1 两组各症状改善时间比较（±s，d）

组别 例数 咳嗽消失时间 肺部啰音消失时间 胸片恢复正常时间观察组对照组36 36 tP 4.23±1.14 5.96±1.33 5.926 0.001 5.61±1.38 7.82±2.13 5.225 0.001 8.79±2.31 12.34±2.84 5.818 0.001

2.2 治疗后肺功能相关指标比较：观察组治疗后肺功能相关指标明显优于对照组治疗后（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗后肺功能相关指标情况比较（±s，L/s）

表2 两组治疗后肺功能相关指标情况比较（±s，L/s）

36 36组别 例数 MEF50 MEF25 MEF25-75观察组对照组tP 2.54±0.84 1.68±0.33 5.718 0.001 2.69±0.63 1.42±0.38 10.357 0.001 2.76±0.83 1.59±0.43 7.510 0.001

2.3 两组不良反应发生情况：比对两组不良反应发生率情况，观察组共发生恶心1例、呕吐1例，不良反应发生率5.56%；对照组发生恶心3例、呕吐3例、腹痛2例，不良反应发生率为22.22%。观察组不良反应发生率较对照组患儿更低，组间差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

小儿支原体肺炎是一种因肺炎支原体感染引起的儿科疾病，该病具有迁延不愈、反复发作的特点[3]。肺炎支原体具有极强的生命力，侵入呼吸系统后会紧紧的粘附在相关宿主细胞膜上，使得呼吸系统释放出大量的炎症细胞因子及炎症介质，进而损伤肺泡毛细血管，增加毛细血管的通透性，进而使肺功能受损[4]。小儿支原体肺炎病情持续进展可由干咳转变为发热、喘鸣，如果不能及时治疗会使感染扩散，造成呼吸衰竭及心力衰竭等严重并发症，对患儿生命构成威胁。

临床治疗小儿支原体肺炎，常常以抗感染及对症治疗为主，传统方法中首选红霉素治疗疾病，并联合小儿咳喘灵治疗，但是这种治疗方法常常不能彻底清除支原体，且治疗期间患儿胃肠道反应比较严重。为此，阿奇霉素的应用逐渐增加，阿奇霉素属于新一代的大环内酯类药物，胃肠道不良反应要比红霉素轻，且阿奇霉素还具有后抗菌谱广、半衰期长、稳定性好等特点[5]。特布他林为支气管平滑肌短效β受体激动剂，具有兴奋平滑肌，舒张支气管平滑肌，缓解支气管狭窄等效果，同阿奇霉素联用可以减轻支原体肺炎症状。本次研究结果中，观察组临床症状改善时间明显比对照组短，且前者肺部功能指标较后者更佳，不良反应发生率亦较后者更低。这表明采用阿奇霉素联合特布他林雾化治疗，可有效改善整体疗效，缓解患儿症状表现，提升患儿肺部功能，促进患儿恢复，同时还可降低治疗期间患儿不良反应发生率，临床价值显著。

综上所述，阿奇霉素联合特布他林雾化治疗小儿支原体肺炎的疗效显著，可在短时间改善患儿的临床症状以及肺功能，且治疗期间患儿不良反应较低，因此值得在临床中推广应用。