沙丁胺醇联合布地奈德氧气雾化吸入与超声雾化吸入对小儿肺炎疗效观察

班克创 邹金林 赵日婵（阳春市妇幼保健院 阳春 529600）

小儿肺炎是由病原体感染、过敏反应、吸入油类或羊水等引起的肺部炎症，有咳嗽、发热、精神萎靡、烦躁、呕吐、腹泻、呼吸困难等表现，是婴幼儿死亡的常见疾病[1]。因此，尽早减轻气道梗阻，减短发作时间是治疗的要点。有研究证明，β2受体激动剂和糖皮质激素共同使用对小儿肺炎的治疗能取得较为不错的效果[2]。雾化吸入是将药液雾化，再由呼吸道吸入，能使局部药物浓度维持在较高水平，但超声雾化吸入和氧气雾化吸入的治疗效果存在差异。基于此，本文选择我院纳入的106例肺炎患儿，探讨采用沙丁胺醇联合布地奈德氧气雾化吸入与超声雾化吸入的治疗效果差异，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择106例肺炎患儿，均来源于我院2016年3月—2018年3月纳入，随机分成氧气组和超声组，每组53例。所有患儿经检查均确诊为肺炎，患儿家属均知情并签署知情同意书。氧气组：女性26例，男性27例；年龄1～6岁，平均年龄（3.24±0.15）岁。超声组：女性27例，男性26例；年龄0～6岁，平均年龄（3.44±0.14）岁。两组年龄、性别等基础资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：两组均给予肺炎常规治疗，氧气组给予沙丁胺醇（上海信谊金朱药业有限公司，批准文号：国药准字H19990233，规格：2.5 mL）和布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd.10-14 Khartourm Road.North Ryde.NSW2113.Australia，批准文号：国药准字H20140475，规格：2 mL）氧气雾化吸入，沙丁胺醇：4岁以下0.25 mL，4～8岁 0.5 mL，布地奈德：4岁以下1 mL，4岁以上2 mL。与2 mL 0.9%NACL混匀后氧气雾化吸入，流速5 L/min，10 min/次，bid。超声组给予沙丁胺醇和布地奈德超声雾化吸入，用药同氧气组，与20 mL生理盐水混匀后超声雾化吸入。均连续治疗7 d。

1.3 观察指标：①分别在医治前后采集患儿外周血，检测两组C反应蛋白（C-reactionprotein，CRP）、降钙素原（procalcitonin，PCT）、白介素6（IL-6）。②对比两组临床医治效果如下：显效：患儿症状消失，各项指标都恢复正常；有效：患儿症状的改变有所起色，各项指标有所改善；无效：患儿症状没有改变或加重[3]。

1.4 统计学方法：数据采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行 t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组 CRP、PCT、IL-6相比：两组治疗前 CRP、PCT、IL-6相比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后氧气组的 CRP、PCT、IL-6均低于超声组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组 CRP、PCT、IL-6 相比（±s）

表1 两组 CRP、PCT、IL-6 相比（±s）

组别 CRP（mg/L） PCT（μg/L） IL-6（pg/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后氧气组（n=53）超声组（n=53）tP 40.23±8.36 41.12±8.18 0.417 0.678 5.68±1.23 9.56±2.14 8.610 0.001 0.75±0.15 0.78±0.12 0.855 0.396 0.12±0.02 0.46±0.11 16.657 0.001 18.76±5.21 18.63±5.13 0.097 0.923 8.11±2.34 13.12±3.11 7.051 0.001

2.2 两组临床医治效果相比：两组临床医治效果相比中，氧气组总有效率为96.23%，明显比超声组的83.02%高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床医治效果相比（n，%）

3 讨论

小儿肺炎是由各种细菌、病毒等感染引起，影响小儿健康。治疗以清理气道分泌物、去除临床症状、改善低氧血症和肺功能为主[4]。

蔡惠东[5]研究表明小儿肺炎采用沙丁胺醇联合布地奈德氧气雾化吸入相比于超声雾化吸入，更好的改善患儿症状和血清炎性因子，使治疗时间变短，用药安全。本研究进一步证明此观点，得出两组医治前CRP、PCT、IL-6相比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后氧气组的 CRP、PCT、IL-6 均低于超声组（P＜0.05）；两组临床医治效果相比中，氧气组总有效率为96.23%，明显比超声组的83.02%高（P＜0.05）。沙丁胺醇是β2受体激动剂，有很高的选择性，患儿吸入后能直接在支气管平滑肌产生作用，使支气管平滑肌松弛，抑制炎性因子的释放，使支气管梗阻症状得到缓解。布地奈德是糖皮质激素，防止气道黏膜中的炎性细胞产生活化，促进上皮细胞增生，使血管通透性下降，减轻支气管痉挛，改善肺通气[6]。由于患儿呼吸较浅，超声雾化吸入无法将药物送达肺组织深部，且患儿年龄小，气道没有发育好，在进行超声雾化时使整个呼吸道充满气雾，氧气不容易进入肺泡从而导致缺氧。氧气雾化吸入是通过高速氧流量使药物跟随氧气一起进入肺泡，更好地减轻患儿症状，并且也改善患儿的缺氧症状。因此氧气组炎性因子改善状况更好，临床治疗效果更明显。

综上所述，小儿肺炎采用沙丁胺醇联合布地奈德氧气雾化吸入相比于超声雾化吸入，更明显改善血清炎性因子，临床治疗效果明显，值得推广应用。