聚桂醇联合组织胶内镜下治疗食管胃静脉曲张出血的疗效

彭云慧 张 印（惠阳三和医院 惠州 516221）

从医学的角度来看，食管胃静脉曲张出血是导致失代偿期肝硬化患者病死率不断上升的罪魁祸首之一[1]。临床相关研究显示，目前，内镜下使用组织胶因具备了止血效果显著且并发症发生率较低等诸多优势而成为了临床用以治疗食管胃静脉曲张出血患者的主要措施。因此，为进一步提升食管胃静脉曲张出血患者的治疗效果，本文深入分析了聚桂醇联合组织胶内镜下治疗食管胃静脉曲张出血的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：从2017年1月—2019年10月于我院消化科接受诊治的食管胃静脉曲张出血患者中随机选择54例作为研究样本（排除标准：①具有内镜检查禁忌症；②身心状态不佳或不愿参与本次研究；③患有精神疾病或其他重大疾病。纳入标准：①均符合WHO中有关食管胃静脉曲张出血的相关标准；②经患者及其家属同意并自愿签署研究知情同意书），并随机分为参照组（n=27）与探究组（n=27）。参照组男性16例，女性11例；年龄 39～72岁，平均年龄（50.10±10.24）岁；肝硬化类型：肝炎性肝硬化15例，酒精性肝硬化7例，其他为5例。参照组男性17例，女性10例；年龄 38～73岁，平均年龄（50.11±10.23）岁；肝硬化类型：肝炎性肝硬化14例，酒精性肝硬化9例，其他为4例。就两组基本临床资料（性别、年龄、肝硬化类型）进行对比，两组数据差异无统计学意义P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 参照组：碘油-组织胶[贝朗医疗（上海）国际贸易有限公司，批准文号：国药准字H20123650546，规格：1.050044105e+034]-碘油法：明确患者出血部位后于注射针内预充2 mL碘油；将注射针穿刺进入出血部位，并同时注入碘油与剂量为1～3 mL的组织胶；而后再注射2 mL碘油。

1.2.2 探究组：聚桂醇（陕西天宇制药有限公司，批准文号：国药准字H20080445，规格：10 mL：100 mg）联合组织胶内镜下治疗：首先于注射针内预充2 mL聚桂醇，穿刺进入出血部位注入聚桂醇与1～3 mL组织胶，而后再注入2 mL聚桂醇。

1.3 疗效评估标准：由参与本次研究的临床观察小组全程跟踪记录两组近远期再出血率与并发症发生情况，并以此为依据参照医学相关规定比较两组临床疗效（显效：食管胃静脉曲张几乎完全消失，近期无再出血且无任何并发症；好转：食管胃静脉曲张症状逐步改善且仅伴有少数近期再出血与并发症现象；失效：食管胃静脉曲张无任何变化且并发症频发）[2]。

1.4 统计学方法：数据采用SPSS20.0统计学软件处理，计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效：参照组临床总有效率77.78%显著低于探究组的临床总有效率96.30%，且两者在该项指标的相关数据中存在统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组食管胃静脉曲张出血患者的临床疗效［n（%）］

2.2 近远期再出血率：参照组近期出血率与远期出血率分别为29.63%和14.81%，探究组近期出血率与远期出血率分别为14.81%和0，且相关数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组治疗后的近远期再出血率[n（%）]

2.3 并发症发生率：两组并发症总发生率分别为（参照组）33.30%和（探究组）1.10%，后者明显低于前者，且两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组并发症发生率对比[n（%）]

3 讨论

吴开玲等[3]临床学者经深入性相关研究发现，对于肝硬化并发食管胃静脉曲张出血患者而言，当患者曲张的静脉发生破裂后便会造成短期内的大量出血，病情严重且病死率相对较高。部分临床专家表示，止血是食管胃静脉曲张出血的关键治疗点，虽然碘油-组织胶-碘油法的三明治夹心治疗方式能够起到显著的止血作用，但治疗过程中组织胶在局部的纤维化作用相对较弱[4-5]，不仅易引发再次出血，同时还易埋下胃底溃疡、食管溃疡等诸多并发症风险。与碘油相比，聚桂醇属于一种血管硬化剂，大量使用不仅不会增加远处栓塞的风险，并且还能够快速减轻局部静脉曲张程度的基础上进一步促进静脉血液循环，与此同时，随着药理作用在食管曲张静脉中逐渐扩散，还能够在无形中起到一定的食管曲张静脉硬化治疗作用，既有良好的止血效果，同时还可最大化地降低近远期再出血率与并发症发生率，为患者营造理想的治疗效果。在本文研究中，探究组近远期再出血率等指标均显著优于参照组，且相关数据差异均具备统计学性质（P＜0.05），从而进一步体现了聚桂醇联合组织胶内镜下治疗对优化食管胃静脉曲张出血患者预后效果的重要性。