艾司奥美拉唑镁肠溶片联合莫沙必利胶囊治疗胃十二指肠溃疡效果观察

邢义龙（中山市东凤人民医院 中山 528425）

胃十二指肠溃疡是常见的消化系统疾病类型，病因与情绪波动、不健康饮食习惯、不良生活行为、药物的不良作用等有关，发病后典型症状包括腹痛、腹胀、反酸、恶心、胸骨后烧灼感等，临床治疗多采用药物治疗，药物治疗后可有效改善症状，但疾病复发风险较高，临床尚无统一的用药标准，单一用药疗效一般，多主张联合用药治疗[1]。胃十二指肠溃疡疾病特点包括症状多样、病程长、反复发作、迁延不愈等，患病后症状反复发作，根治性难度高，如病情未得到及时有效的控制则可能加重病情，威胁患者身心健康[2]。目前临床治疗胃十二指肠溃疡疾病常用药包括制酸剂、抗胆碱能药物、胃黏膜保护的药物、奥美拉唑等[3]。文章纳入我院于2019年3月—2019年10月收治的48例胃十二指肠溃疡患者，分析艾司奥美拉唑镁肠溶片联合莫沙必利胶囊治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2019年3月—2019年10月收治的48例胃十二指肠溃疡患者，根据治疗方案不同划分为观察组与对照组，各24例。观察组男性17例，女性7例；年龄30～65岁，平均年龄（48.5±7.1）岁；病程 3～21个月，平均病程（12.1±4.0）个月；疾病类型：胃溃疡20例、十二指肠溃疡4例。对照组男性18例，女性6 例；年龄 31～67岁，平均年龄（49.1±7.0）岁；病程 3～21个月，平均病程（12.5±4.2）个月；疾病类型：胃溃疡21例、十二指肠溃疡3例。两组一般资料结果比较无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：两组本人同意；医院伦理委员会批准后进行；均经胃镜检查等确诊为胃溃疡、十二指肠溃疡[4]：均伴随明显的消化系统症状；以上症状每周症状发作平均不少于3次。

排除标准：合并全身性疾病；肝肾功能异常；既往腹部手术；妊娠、哺乳期；对研究中涉及药物使用禁忌证；不配合研究；合并糖尿病；合并高血压。

1.2 治疗方法：观察组予以枸橼酸莫沙必利（鲁南贝特制药有限，批准文号：国药准字 H19990317，规格：5 mg×24 s），3 次/d，1片/次；艾司奥美拉唑镁肠溶片（阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字 H20046379，规格：20 mg×7 片），1 次/d，1 片/次。对照组单独应用艾司奥美拉唑镁肠溶片，用药方法同观察组，两组均给药治疗10周，无效者继续治疗至症状明显改善。

1.3 观察指标：治疗10周后评价两组治疗效果，观察指标分为显效：症状评分下降≥80%；有效：症状评分下降＞50%且＜80%；无效：下降＜50%；治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[5]。评价两组症状评分，0分表示无症状；1分表示偶尔发生；2分表示症状轻微；3分表示中度症状；4分表示严重症状[6]。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0统计软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行 t检验；计数资料用百分率（%）表示，行 χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评估两组疗效：观察组治疗总有效率91.67%，高于对照组62.50%（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组疗效[n（%）]

2.2 评估两组症状评分：两组治疗后腹痛、腹胀、反酸、恶心、胸骨后烧灼感症状评分均低于治疗前，但治疗后观察组各症状评分更优于对照组治疗后评分（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组症状评分（±s，分）

表2 比较两组症状评分（±s，分）

注：两组治疗前腹痛、腹胀、反酸评分结果比较无统计学意义（t=0.385、0.396、0.175，P＞0.05）；观察组治疗后各症状评分均低于对照组（t=9.130、7.422、9.124，P＜0.05）。

组别 例数 时间 腹痛 腹胀 反酸观察组24治疗前治疗后tP对照组24治疗前治疗后tP 2.39±0.37 0.49±0.17 22.860 0.000 2.43±0.35 1.30±0.40 10.415 0.000 2.45±0.36 0.58±0.19 22.505 0.000 2.49±0.34 1.32±0.45 10.163 0.000 2.50±0.39 0.55±0.18 22.240 0.000 2.52±0.40 1.35±0.39 10.260 0.000

3 讨论

胃十二指肠溃疡是消化系统常见病，疾病发生与hp感染、胃酸分泌过多等关系密切，患病后多呈现缓慢发展，易反复发作，临床应用治疗原则为抑制胃酸分泌、缓解临床症状，产生腹痛、腹胀、反酸、恶心、胸骨后烧灼感等表现，影响患者日常生活，临床治疗胃十二指肠溃疡的目标为改善症状、促进疾病康复[7]。

质子泵抑制剂是治疗胃十二指肠溃疡的常用药物，但存在一定复发风险，奥美拉唑药物治疗后可快速抑制胃酸分泌，可快速缓解胃十二指肠溃疡疾病症状，但应用奥美拉唑仅为对症治疗，无法对疾病的发病机制产生效果。文章研究结果显示观察组治疗总有效率91.67%，高于对照组62.50%（P＜0.05）。两组治疗后腹痛、腹胀、反酸症状评分均低于治疗前，但治疗后观察组各症状评分更优于对照组治疗后评分（P＜0.05）；分析原因发现，观察组采取联合用药，莫沙必利是选择性5-羟色胺4受体激动药，用药后可有效促进胃动力，帮助释放乙酰胆碱，通过艾司奥美拉唑镁肠溶片的治疗，促进细胞色素P450同工酶代谢，且服药后药物持续作用较久，代谢率低，二者药物联合治疗的优势包括莫沙必利可提高乙酰胆碱的释放量，可促进胃肠道蠕动，发挥协同作用，积极改善胃痛表现[8]。艾司奥美拉唑被质子化后转化为次硝酸与磺酰胺，产生脱水偶联效应后结合H+-K+ATP酶巯基，产生二硫键，有效阻断H+/K+的转运，发挥长时间的抑酸效果，积极保护食管黏膜，促进症状消失，促进疾病康复[9]。

综上所述，艾司奥美拉唑镁肠溶片联合莫沙必利胶囊治疗胃十二指肠溃疡疗效乐观，可有效改善疾病症状。