静注头孢曲松钠致泌尿系结石的护理措施分析

邱凤丽

江西省南城县人民医院，江西 抚州 344700

头孢曲松钠是临床常用头孢菌素类第三代广谱抗生素类药物之一，该药能有效杀死革兰阳性杆菌、革兰阴性杆菌，常用于治疗敏感致病菌所致的尿路感染、胆道感染、腹腔感染、下呼吸道感染、盆腔感染、皮肤软组织感染等，且常被用来进行术后预防感染治疗，效果显著[1]。但由于头孢曲松钠含有大量钙盐，服药后，钙盐极易沉淀于胆囊及肾内，从而形成泌尿系结石，导致患者出现排尿困难、疼痛、尿急尿频、排尿痛等症状，对泌尿系统造成严重影响，导致患者生活质量下降[2-3]。因此，由静注头孢曲松钠导致的泌尿系结石需要及时治疗，在治疗过程中，有效的护理方式能提升治疗效果。基于此，本文主要分析静注头孢曲松钠致泌尿系结石的护理措施，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料从2015年5月至2019年10月到我院治疗静注头孢曲松钠致泌尿系结石的患者中选取48例进行研究，本研究经医院伦理委员会批准进行，患者均知情同意加入。纳入标准：①患者均为在诊所静脉滴注头孢曲松钠后腰部出现严重疼痛症状；②均符合泌尿系结石诊断标准，经泌尿系B超检查，结果提示结石阴影、双肾存在强回音光团；患者肾区、下腹部、会阴等部位存在钝性隐痛、绞痛等；③无其他严重疾病者。排除标准：①不属于因静注头孢曲松钠致泌尿系结石者；②存在严重心肝肾功能疾病；③存在精神系统疾病，自我意识不清楚。采用抓阄法将患者分为观察组和对照组，分别为25例、23例。观察组17例男性，8例女性；年龄23～67岁，平均(52.74±2.65)岁；其中，输尿管结石、肾结石、尿道结石、膀胱结石分别为8例、3例、9例、5例。对照组16例男性，7例女性；年龄25～65岁，平均(52.53±2.43)岁；其中，输尿管结石、肾结石、尿道结石、膀胱结石分别为6例、4例、8例、5例。两组年龄、结石位置等一般资料无显著差异，不具有统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治疗方式 两组患者均使用解痉止痛药进行治疗，静脉滴注补液，使用抗生素进行抗感染治疗。对于其中症状未缓解患者，行手术治疗，常规麻醉后，根据患者具体情况给予双J管手术操作，术后，根据患者具体情况给予尿液引流操作。

1.2.2 护理方式 对照组治疗过程中进行常规护理，主要包括：关注其生命体征变化，包括心率、血压、体温等；进行病情评估，并根据评估结果采用相应护理措施；遵医嘱指导患者用药等。

观察组在常规护理的基础上进行综合护理，具体包括两个方面：①药物治疗护理。治疗前，指导患者进行相应检查，包括尿常规、血常规、相应超声检查等；根据患者病情及医嘱，指导患者使用解痉止痛药物，协助患者选取舒适卧姿；叮嘱患者多饮水，保证每日排尿量；关注患者体征、尿液等情况；指导患者适量活动，如跳跃等。②手术治疗护理。术前护理：向患者讲述手术流程、注意事项等；进行抗生素皮试；叮嘱患者手术部位，做好皮肤清洁工作；关注患者情绪变化，了解其心理状态，安慰、鼓励患者，做好心理护理工作；告知患者术前禁食、禁水时间。术中护理：检查手术使用工具，做好消毒工作，全程配合主刀医生。术后护理：麻药未清醒，协助患者选取平卧位，去除枕头，并保持6h；定时进行心电图、血压、脉搏等生命体征观察，并根据患者情况调节氧气流量。③导尿护理。密切关注导尿管情况，使其始终保持畅通，定期更换导尿袋；叮嘱患者活动时确保导尿管固定；指导患者每日定时进行会阴清洁；关注患者病情恢复，及时拔出导尿管。叮嘱患者避免剧烈运动，确保双J管稳定。④出院指导。指导患者日常勤喝水、多排尿、按时复查，根据患者恢复情况，于出院1个月后拔出双J管。

表1 两组疼痛缓解时间比较[例(%)]

表2 两组SF-36评分比较[()分]

表2 两组SF-36评分比较[()分]

1.3 观察指标①观察、比较两组疼痛缓解时间。以治疗后2h内、2～4h、5～7h、12h后为时间节点进行观察，比较两组疼痛缓解特点。②评估两组护理后的生活质量。采用生活质量量表(SF-36)进行评估，该量表共有躯体功能、躯体疼痛、躯体角色、活力、社会功能、情绪角色、心理健康、总体健康8个维度，36个条目，每个维度0～100分，分数越高表示生命质量越好。

1.4 统计学方式采用统计学软件SPSS 20.0处理数据，计量资料以()表示，进行t检验；计数资料以(%)表示，进行χ2检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛缓解时间比较观察组治疗后2h内、2～4h，疼痛缓解明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗5～7h、12h后，疼痛缓解明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2 两组SF-36评分比较观察组SF-36各维度评分均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

3 讨论

头孢曲松钠是临床常用抗生素类药物之一，属于第三代抗生素类药物，具有广谱抗菌、半衰期长、穿透力强等特点，抗菌效果显著，能有效治疗因细菌引起的感染[4-5]。但由于服用该药存在不良反应，尤其是在加大剂量后，其不良反应情况更明显[6-7]。相关研究表明[8-9]，头孢曲松钠会对患者肾脏、肝脏等造成损伤，可导致患者产生泌尿系结石，从而对患者泌尿系统造成损伤。临床治疗由头孢曲松钠所致的泌尿系结石，根据患者具体病情以对症治疗，包括药物、手术等方式，其中，双J管手术是最常见的治疗方式之一[10]。但由于手术位置特殊，治疗期间需要采用合理护理方式以有效提升治疗结果。

相较于常规护理而言，综合护理更加注重全面性。药物治疗期间，根据其病情状况及医嘱给予相应用药指导，指导患者日常饮水，保证每日排尿量，以确保尿液颜色、尿量等正常[11]。对于症状较轻、结石较小的患者，指导其通过排尿、活动，如跳跃等形式自主排除结石；对于需要行双J管手术治疗的患者，全程给予相应护理。术前，向患者介绍手术相关情况，如手术流程、注意事项等，以缓解患者紧张心理，确保手术顺利进行；术中全面配合主治医生完成手术操作；术后密切关注患者病情变化，并给予导尿护理，确保导尿管通畅[12]。同时，进行出院指导，以达到理想预后效果。本研究结果显示，观察组术后2h内、2～4h，疼痛缓解明显高于对照组，术后5～7h、12h后，疼痛缓解明显低于对照组，差异均显著，说明采用综合护理方式能在术后快速缓解患者疼痛；观察组SF-36各维度评分均高于对照组，差异显著，说明综合护理方式有效提升治疗效果，并保证患者预后效果，进而提升患者生活质量。

综上所述，静注头孢曲松钠致泌尿系结石治疗期间采用综合护理，护理效果显著，能有效患者疼痛，提升治疗效果，从而提升治疗效果。