前瞻性质量管理模式对改善心血管内科护理质量的作用

代杉杉

（石河子大学医学院第一附属医院心内二科，新疆 石河子 832000）

随着人们的自我维权意识不断提升，对护理服务工作的质量要求也越来越高，护理质量和安全管理成为医院管理工作中的重点[1]。心血管内科疾病患者多为年龄大、起病急且危病救治的任务繁重，病情复杂多变，明显增加了护士工作的压力和工作量，护理中的安全隐患问题也越来越严重[2]。我院引进前瞻性质量管理模式，对心血管内科护理进行有效管理，减少了不良事件的发生率。现以2018年1月～2018年10月我院心内科就诊的70例患者为例，对前瞻性质量管理模式的应用效果进行验证，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取2018年1月～2018年10月我院心内科就诊患者70例，随机抽签分为对照组和观察组各35例。对照组中男性20例，女性15例，年龄52～79岁、平均（63.42±5.20）岁，其中冠心病11例，高血压14例，高血脂10例；观察组中男性19例，女性16例，年龄50-79岁、平均（63.45±5.25）岁，其中冠心病12例，高血压15例，高血脂8例。两组一般资料比较，发现P＞0.05，差异无统计学意义，可进对比。

1.2 管理方法

对照组实施常规护理管理，患者就诊后，进行心电图、尿常规及血常规等检查，询问患者疾病症状和疾病史，记录患者的护理文案，并分配患者就诊；观察组给予前瞻性质量管理，具体实施如下：（1）转变护理质控理念，前瞻性管理的关键在于实现护理质量管理的“三个”改变，即改变质控理念、改变质控小组成员及改变质控手段。对管理小组的成员进行质控理念培训，建立护理质量三级质控网络，加入临床一线护士为一级质控人员，让护士在平时工作中认真“做质量、生产质量”。同时，发生变事之后，追溯检查变为事前干预，提前进行质控。（2）落实质控制度，持续改进，严格落实核心制度，以患者安全为中心。在工作中认真落实管理规范中的核心制度，不断完善流程指引和建立警示标示制度。同时，还要落实护士层级管理，实施连续排班，分别选取初级责任护士、高级责任护士及专科护士，进行分配管理。对护士工作进行长效机制管理，全面对护理工作的落实者、执行者赏罚分明，提高护理质量。

1.3 观察指标

比较患者护理满意度，采用自制满意度调查问卷，满意度分为非常满意和满意、不满意三个等级，由护士长统计人数；同时，统计患者发生心血管并发症的情况，包括心绞痛、合并肾功能不全、心律失常等。

1.4 统计学方法

研究所记录的资料均采用统计学软件SPSS 17.0进行处理分析，计数资料以百分数表述，采用卡方x2检验，计量资料采用平均数±标准差表示，采用t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者护理满意度调查结果

观察组患者护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 护理满意度调查结果[n（%）]

2.2 心血管并发症发生率

观察组中1例患者合并心绞痛，1例患者合并肾功能不全，发生率为5.71%；对照组中4例心绞痛，5例合并心功能不全，发生率25.71%，观察组显著低于对照组（x2=6.582，P＜0.05）。

3 讨 论

前瞻性护理模式属于一种新型护理管理模式，主要是以临床应用为基础，坚持以患者安全管理为中心，全面确保患者就诊期间的生命安全为宗旨，以改善患者生命质量为服务宗旨。根据文献研究指出，在持续提高护理质量、预防护理风险事件方面，前瞻性护理模式的应用有着积极的效果[3-4]。在心血管内科护理管理工作中，主要是针对疾病种类比较特殊，患者都是中老年人，且疾病起病急，病情进展快，危害大，护理工作任务量重。采用前瞻性护理管理，能提升护理效果，且能预见性评估患者病情的变化，从而有效针对的采取护理措施，以提升患者生命质量，降低并发症或者死亡率。本次研究中，针对观察组患者实施了前瞻性护理管理模式，最终观察组患者的护理满意度达到%，显著高于对照组（P＜0.05），且观察组患者疾病的并发症发生率也明显低于对照组（P＜0.05），表明，前瞻性质量管理模式能提升患者生存率，确保患者安全。

综上，前瞻性护理管理模式促进护理质量的持续改进，能提高工作的安全性，且提升护理质量，具有积极推广意义。