创伤性气胸患者的临床观察与护理

马丽丽

（吕梁市人民医院心胸外科，山西 吕梁 033000）

随着我国经济的发展，我国交通事故伤发生增多，导致创伤性气胸发生率呈上升趋势[1]。创伤性气胸常见类型为张力性、开放性、闭合性气胸等，对患者生活安全造成威胁[2]。在救治过程中给予患者有效的护理干预，可提升治疗效果，改善预后[3]。我院在本次调查中对患者实施临床观察以及针对性护理，具体实施情况如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

随机选取55例在本院进行创伤性气胸治疗的患者，选取时间为2016年1月～2017年1月。其中男33例、女22例，病例年龄为22～68岁，平均（45.5±1.1）岁。文化程度为：大学以及大学以上为18例、高中、中专以及大专为22例、初中为8例、小学以及小学以下为7例。致伤因素为：锐器致伤3例、高空坠落伤12例、车祸伤40例。合并伤：腹部脏器伤25例、四肢骨折伤13例、肺挫伤17例。参与本次调查病例经B超、X线、胸腔穿刺确诊为创伤性气胸患者，患者均存在紫绀、胸闷、咳嗽、气促、胸痛等临床症状，有13例患者出现反常呼吸现象。参与本次调查患者除本病外均无重大精神类、认知类疾病，如精神病、痴呆等，患者均自愿参与本次调查，本次调查经本院伦理委员会一致通过。患者年龄、性别等一般资料无明显差异。

1.2 方法

1.2.1 观察

主要临床观察指标为：尿量、呼吸频率、体温、脉搏、血压、四肢末端温度、黏膜情况、甲床颜色、瞳孔、神志以及面色、呕吐、恶心、冷汗、心率加快等

1.2.3 针对性护理

实施流程为：疼痛护理；引流管护理；心理护理；并发症预防性护理。

1.3 指标观察和分析

1.3.1 护理前、护理后患者生活质量

我院采用WHO表格进行测评，从生活影响、社会关系、环境领域、心理状态、生理状态这5个方面进行测评，总分值为10分，得分越高证明生活质量越好。

1.3.2 观察护理前、护理后患者焦虑评分结果

我院采用HAMA量表对患者进行测评，评分结果越低证明焦虑改善情况越好。

1.4 统计学方式

本次研究数据经SPSS 17.0软件处理，计量资料用（±s）来进行表示、以t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理前、护理后患者生活质量对比

护理前患者生活质量评分结果明显差于护理后，组间存在明显差异（P＜0.05），具体情况见表1。

表1 护理前、护理后患者生活质量对比（±s）

表1 护理前、护理后患者生活质量对比（±s）

组别 n 生活影响 社会关系 环境领域 心理状态 生理状态护理前 55 5.2±0.6 4.9±0.7 4.9±1.0 4.7±1.1 4.4±1.1护理后 55 7.9±0.9 7.7±0.9 7.6±1.3 7.9±1.2 7.6±1.3 x2 / 18.5119 18.2124 12.2086 14.5783 13.9358 P/P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 护理前、护理后患者焦虑评分结果对比

护理前患者焦虑评分结果为43.51±5.11分、护理后患者焦虑评分结果为23.61±4.89分，护理前焦虑评分结果明显高于护理后，差异明显（t=20.8662，P＜0.05）。

3 讨 论

我院在本次调查中对患者实施临床观察以及针对性护理，通过实施呼吸观察，由于大多数患者发生了肋骨骨折，患者胸廓支撑受到了影响，导致患者出现了呼吸异常现象，部分患者出现呼吸功能障碍，因此实施密切的呼吸观察可降低呼吸衰竭发生率[4]。通过尿量观察，多数患者存在外出血、内出血现象，通过观察尿量可了解患者失血程度，便于补充血容量。通过观察临床症状以及患者意识，患者面色、手脚冰凉程度可直接反应病情变化[5]。通过对患者实施针对性的护理，可提高患者生存质量、改善患者焦虑程度，主要分为疼痛护理；引流管护理；心理护理；并发症预防性护理，在实施疼痛护理中，由于患者在受伤后有明显的疼痛感，对排痰、咳痰产生直接的影响，增加了肺部感染的机率，因此护理人员应给予患者镇痛泵进行止疼，同时在置胸管位置处放置软枕，从而达到缓冲咳嗽疼痛的目的。通过心理护理，大多数患者在患病后出现焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪反应，部分患者甚至出现了拒绝治疗现象，护理人员应站在患者的角度对其实施心理干预，降低患者心理压力，缓解不良情绪反应。在实施并发症预防性护理中，由于本病病情特殊，患者在治疗后会出现行动不便等情况，因此护理人员对协助患者翻身，并取温湿毛巾为其擦拭身体，同时将爽身粉擦拭身体，降低压疮发生率。针对性护理从综合角度实施护理，护理效果显著。在本次调查中笔者发现，护理前患者生活质量评分结果明显差于护理后，组间存在明显差异（P＜0.05）。护理前焦虑评分结果明显高于护理后，差异明显（P＜0.05）。

综上所述，在创伤性气胸护对患者实施临床观察以及针对性护理，可显著提升生活质量。