心脏超声筛查对胎儿先天性心脏病诊断及临床应用价值评价

梁宗槿，王东虹

（伊犁州妇幼保健院超声科 新疆 伊犁 835000）

先天性心脏病是我国胎儿常见畸形症状，新生儿是该病的高发群体，也是造成新生儿死亡的主要因素。科学合理的筛查手段能有效提高先天性心脏病检出率，达到我国提出的优生优育目标。对此，本文则选取2018年4月—2019年4月来我院门诊接受常规孕检的 部分孕妇为研究对象接受心脏超声筛查，效果良好，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 基础资料

选取2018年4月—2019年4月来我院门诊接受常规孕检的512例孕妇为研究对象，采取随机分组方式将512例孕妇分为观察组（256例）和对照组（256例），其中观察组年龄21～47岁，平均年龄（27.93±6.42）岁，孕周21～29周，平均孕周为（20.13±4.87）周。对照组年龄20～48岁，平均年龄（28.63±6.37）岁。孕周20～30周，平均孕周（21.56±5.08）周。两组研究对象年龄、孕周等常规资料信息对比无显著统计学意义（P＞0.05），因而具有可比性。

1.2 方法

给予对照组孕妇运用常三级超声检查，其中孕妇取平卧位，告知孕妇要放松身体和心理。之后运用探头频率为8MHz的彩色多普勒超声诊断仪检查胎儿，主要观察胎盘及周围是否完整、胎儿、主要观察胎儿心脏发育是否正确。给予观察组孕妇运用心脏超声筛查，选取超声监仪器（美国GE公司,VOLUSON-730）检查胎儿胎心，其中探头频率设置为3～5MHz，协助孕妇采取正确卧位，同时叮嘱孕妇放松身心，之后运用腹部凸阵探头实施扫描。首先检查时先观察胎儿是否发育正常，机体各个器官、附属物是否完整。其次确定胎儿胎儿，其中选择主动脉、左右流出道、动脉导管弓切面三个位置为标准面，在检查中不断对探头方向和扫描位置进行调整，此时会获取上下腔静脉的长轴切面图像、左心室/右心室流出道、主动脉弓图像等不同图像。第三在检查过程中应关注胎儿的心室、心房与动静脉间是否正常连接，必要时可运用彩色多普勒超声检查胎儿心室、心房、二/三尖瓣血流情况。

1.3 观察指标

观察对比两组孕妇诊断准确率和诊断效能。

1.4 统计学分析

采取相关计算软件分析本文研究数据，运用（%）表示计数资料，再运用χ2检验计算数据。与此同时运用平均数标准差（x-±s）表示计量资料，再运用t检验计算数据，若P＜0.05则说明研究数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断准确率

研究的512例孕妇中，结合引产尸检和手术病理学检查结果得知，有30例胎儿为先天性心脏病，其中法洛四联症2例，心内瓣膜缺损6例，主动脉弓狭窄4例，单心室8例，室间隔缺损7例，三尖瓣下移3例。其中观察组漏诊1例，误诊2例，诊断准确率为90%。对照组漏诊4例，误诊5例，诊断准确率为70%，观察组孕妇诊断准确率和对照组孕妇相比明显偏高，两组研究对象数据差异对比具有显著统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。

表1 两组研究对象诊断准确率（n，%）

2.2 诊断效能比较

从诊断效能中得出，观察组真阴性238例，假阴性1例，真阳性13例，假阳性4例，灵敏度为92.36%，特异度为99.57%。对照组真阴性为239例，假阴性2例，真阳性7例，假阳性8例，灵敏度为66.44%，特异度为99.13%。观察组适疾病诊断灵敏度和对照组相比明显偏高，两组研究对象数据差异对比具有显著统计学意义（P＜0.05），两组检查特异度对比无意义（P＞0.05）。

3 讨论

先天性心脏病是临床常见疾病，更是导致胎儿和新生儿死亡的主要原因之一。部分胎儿未在围产期死亡，也有可能在学龄期死亡。临床研究指出，先天性心脏病发病原因有内外因两大组成，其中内因和染色体异常、基因突变等有着紧密联系，外因则和母体缺少叶酸，宫内感染、孕期服用抗癫痫、抗癌药物或在孕早期感染流行性感冒、柯萨奇病毒等[1]。也有研究指出，如果孕妇患有糖尿病等基础代谢疾病或生产时发生宫内缺氧，也同样会造成胎儿心脏结构畸形或发育不全，从而引发先天性心脏病，严重威胁胎儿、新生儿生命健康，为孕妇以及整个家庭带来沉重心理和经济负担。由于先天性心脏病有较多类型，病情相对复杂，选择安全无创或准确有效的筛查手段对医务人员制定科学合理的治疗方案有着积极的促进作用，更对胎儿和孕妇有着较大的重要意义。近年来，随着我国经济社会快速发展，医疗技术和以往相比也有所提升[2-3]。心脏超声检查可清晰直观显示胎儿心脏情况，通过多切面扫查可明确胎儿心脏结构是否存在畸形和异常，检查细致，用时短，有效提高检查符合率。本文研究结果显示，观察组孕妇诊断准确率和对照组孕妇相比明显偏高。出现漏诊情况极有可能与频繁胎动和心率过快有关，因而在筛查中仔细鉴别微小或轻微大血管异位置情况，由此降低误诊率和漏诊率。